如何落實人人都安寧善終？面對高齡、少子衝擊，專家提安寧緩和療護 3 要點
超高齡化社會，安寧緩和照護需求激增。據 WHO 合作機構、西班牙那瓦拉大學在 2025 年 11 月發布的《全球安寧緩和醫療地圖》，台灣在六大面向、14 項指標評估中，名列世界第三、亞洲第一，顯現台灣安寧緩和療護獲國際肯定。
然而，就現實面而言，台灣安寧緩和醫學學會理事長程劭儀醫師指出，台灣安寧緩和療護仍有進步空間，例如，照護資源的城鄉差距、疾病類別的不同、居家在宅善終率低，以及民眾對安寧緩和療護仍存在諸多迷思等議題。
安寧照護品質亞洲第一！民眾認知與實踐仍待深化
對此，衛福部部長石崇良指出，政府將透過健保與長照制度整合，推動「健康老化、在地安老、安寧善終」的政策願景，而長照 3.0 十年計畫（2026〜2035）是「國家希望工程」的重要政策之一。其目標在於擴大社會投資、減輕家庭負擔、強化醫照銜接。
未來將結合社區照顧、居家醫療與安寧緩和療護，讓民眾在熟悉的環境中得到連續性照顧，並落實從疾病預防到臨終階段的全人健康照護。石崇良進一步指出，中央健保署自 2024 年起推動「安寧緩和醫療精進方案」，內容包括放寬預立醫療照護諮商（ACP）健保給付條件，讓更多民眾能夠及早規劃善終。
今年，更推動「安寧品質評核加成獎勵方案」，將進行全國性的訪查，依評核結果給予提供高品質安寧緩和照護的機構加成獎勵；並規劃建立「在宅善終推動藍圖」，強化居家醫療與長照銜接，協助病人在家中安然離世。
超高齡化社會面臨衝擊，安寧緩和療護需求持續攀升
台灣已於 2025 年正式邁入超高齡社會，65 歲以上人口近逼 500 萬大關，隨著人口老化與慢性病盛行，心血管病、糖尿病及癌症等醫療需求增加，也帶來兩大社會衝擊：醫療與長照體系的沉重壓力、安寧緩和療護需求的急速攀升。
根據衛福部社會保險司統計資料，預估台灣於 2031 年，65 歲以上失能人口高達 95 萬，進一步增加醫療照護人力、相關設施需求；與此同時，生育率低迷，少子化情況持續惡化。到 2070 年，15〜64 歲青壯年人口將與 65 歲以上老年人口相當，平均每 1.1 位生產者需負擔 1 位老年人。
在此趨勢下，如何整合醫療與長照系統，打造高齡友善照護體系，增加長照患者、照護家屬未來安寧緩和照護的需求，顯得更為重要。
花蓮慈濟醫院緩和醫學中心主任王英偉醫師指出，安寧緩和醫療的介入，是在幫助對於治癒性治療已無法獲益的末期病人，進行疼痛控制及其他症狀的緩解，再加上心理、社會、及靈性層面的照護，目標是協助病人及家屬獲得最佳的生活品質。
據 2024 年新加坡連氐基金會調查顯示，台灣民眾對安寧緩和醫療的態度與認知仍有進步空間。以「緩和醫療」的認知情況為例，僅有 69% 台灣民眾表示「了解／稍微了解」，遠低於泰國 92 %、澳洲 90 % 及越南 81%。
專家提安寧緩和療護 3 要點，落實人人皆「善終」的社會
石崇良表示，台灣於 2026 年將推動的長照 3.0 計畫，把「落實安寧善終」列為推動目標之一，鼓勵民眾簽署預立醫療決定書，及早規劃個人的生命末期照護。
然而，在民眾對於安寧緩和照護認知不足的情況下，台灣安寧緩和醫學學會因應臨床實務與社會現況，提出以下三大安寧緩和療護要點：
安寧緩和療護≠放棄治療！以人為本解決痛苦，而非提前結束生命
近年「斷食善終」引發社會熱議，台大醫院金山分院院長蔡兆勳醫師表示，斷食不等於善終，人為規劃的斷食有加速死亡的企圖。安寧緩和醫療強調的是自然死亡，在以不縮短生命為目的的前提下，致力於減輕病人的疼痛與不適、讓病人的生理、心理與靈性都能獲得妥善照顧，提升生命最後階段的生活品質。
安寧照護普及與平權，人人皆能提早規劃生命最終旅程
據衛福部統計，全台預立安寧緩和意願註記人數歷年來已累計突破 109 萬人。在「健康台灣」指導方針下，安寧緩和醫療之發展方向聚焦於四主軸：
- 推動醫療機構提供預立醫療照護諮商及安寧緩和醫療服務。
- 強化醫事人員安寧緩和醫學教育訓練。
- 生命教育宣導活動。
- 加強長照與居家醫療、安寧緩和醫療之銜接。
王英偉提及，台灣安寧緩和醫學學會正在策畫推動安寧緩和療護的普及與公平，以「不遺漏任何一個人」為核心目標。關注醫療平權中的弱勢族群，如原住民、心智障礙者，受刑人等，期盼在安寧緩和療護發展逐步成熟的同時，讓全民都能獲得尊嚴、平等且充分的照顧。
安寧療護走入社區、居家，擴及重症病患，實踐有尊嚴的安寧善終
奇美醫院家庭醫學部顧問謝宛婷醫師說明，安寧緩和療護的核心在於「緩解痛苦、維持尊嚴，讓病人在生命最後階段仍能擁有良好的生活品質」。目前安寧緩和療護的服務場域，已從醫院拓展到社區，並擴及各類重症與末期病人，讓病人能在熟悉的環境中，獲得涵蓋身心社靈面向的全人照顧。
謝宛婷呼籲正在照顧長輩或重症親人的家庭，若面臨生命晚期議題，可以與病人討論善終意願和照護方式，透過專業醫療團隊的協助，讓生命的最後一程更有尊嚴，安然與圓滿。
世界安寧日
由英國的 Help the Hospices（現為 Hospice UK）組織率先提倡每年十月第二個星期六為「世界安寧日」。爾後世界安寧療護聯盟（World Hospice Palliative Care Alliance，WHPCA）每年訂定年度主題，邀請全球為安寧緩和療護發聲。
2025 年以「實現承諾：安寧緩和醫療全民可及」為主題，呼籲各國落實以病人為中心的照護。
諮詢專家：台灣安寧緩和醫學學會理事長 程劭儀醫師、衛生福利部部長 石崇良、花蓮慈濟醫院緩和醫學中心主任 王英偉醫師、台大醫院金山分院院長 蔡兆勳醫師、奇美醫院家庭醫學部顧問 謝宛婷醫師
參考資料：響應世界安寧日「安寧平權～每個生命都重要」
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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