北榮腹膜透析植管新技術，緊急洗腎不用等！腹膜透析FIRST助腎友延續夢想人生
莫名呼吸喘，竟是腎臟健康亮紅燈！今年46歲的陳小姐是資深旅遊領隊，2年前帶團中感到身體不適，以為感染COVID-19，回國後喘到走不動，檢查竟是腎臟嚴重受損導致心臟衰竭，必須緊急洗腎。
當下，陳小姐第一個念頭是「工作該怎麼辦？」但事關生命，決定緊急住院，先血液透析穩定腎臟發炎情況，4天後改為腹膜透析，迄今1年多仍繼續從事熱愛的旅遊業。有感於傳統腹腔鏡腹膜透析植管手術後的傷口癒合期長達14天，病友久等難受，臺北榮總腎臟科團隊創新研發腹膜透析植管手術，術後等待期大幅縮短為1天，且併發症發生率明顯降低。
超高齡社會與疫情影響 腎友居家透析成國際趨勢
臺北榮總內科部唐德成主任表示，根據2022年國際腎臟病統計資料，臺灣「末期腎臟病發生率」與「透析盛行率」，雙雙居全球排名之冠，而隨著人口老化，臺灣自今2025年起正式邁向「超高齡社會」，65歲以上老年人口占比達20％以上，末期腎臟病與透析(洗腎)治療照護，儼然成為國家的一大健康議題。
常見的透析治療方式有「血液透析」與「腹膜透析」兩種。唐德成主任表示，研究統計COVID-19疫情期間，血液透析腎友感染COVID-19住院的比例為腹膜透析腎病友的3至4倍，且感染者死亡率高達25％，導致疫情後，美國與亞洲各國積極推動居家透析治療，衛生福利部也自2023年開始特別設立獎勵計畫，大力推動居家腹膜透析。
拖延透析易增加心血管與感染併發症
臺北榮總內科部腎臟科林志慶主任表示，許多腎友不願面對腎臟即將永久罷工的事實，甚至尋求訪間偏方，或擔心洗腎會失去工作、會拖累家人、人生從此就是黑白的，一再拖延進入透析治療的時機，甚至拖到嚴重尿毒症狀出現才緊急送醫，不僅會增加心血管與感染等併發症，還可能面臨緊急透析及其伴隨的出血、感染、昏迷甚至死亡風險。腎臟科醫師會依據相關臨床指標及病患表現的狀態來評估是否該進入透析治療，若病患能好好與醫師溝通，遵從醫師的建議，在還有殘餘腎功能的狀態下進入透析，除了能避免嚴重的尿毒症狀產生，還能用較少的透析劑量達到治療效果，同時維持殘餘腎功能，透析生活品質也會比較好。
為什麼腹膜透析成為國際優先推薦？認識FIRST
相較於在醫療院所才能進行、感染風險較高且嚴重恐導致敗血症的血液透析，腹膜透析因「FIRST」特點，成為近年國際優先推薦的治療方式。
- Flexibility (time, fluid and food intake) & Free of needles：治療時間及飲食彈性較高、免扎針。
- Incremental & Infection rate：漸進式透析治療，感染多為局部性。
- RRF & Risk：保留殘餘腎功能、心血管風險較低。
- Survival & Social function：存活率較高、保有社會功能（在學及在職）。
- Treatment at home & Travel：居家治療首選、旅遊行程較不受限。
膜透析是利用人體肚子內的「腹膜」，在腹膜透析導管和透析液的幫助下，將尿毒素與多餘水分排出體外，以維持身體機能的正常運作，所以又被稱為「洗肚子」。
臺北榮總內科部腎臟科楊智宇醫師建議，有透析需求的腎友可優先考慮腹膜透析，因為它具備「自主」與「自由」兩大特性。若希望保有全職工作或彈性的行程安排、喜歡攝取蔬果、希望水分限制較少、不想頻繁進出醫院或診所、害怕打針、合併有心血管疾病、或希望保留排尿能力與殘餘腎功能，腹膜透析是一個更好的選擇。
避免腎友久等！北榮創新研發腹膜透析植管手術
然而，進行腹膜透析治療前需安排植管手術，但腎友往往沒有提早進行透析的準備，傳統腹腔鏡植管手術需等待2週，待傷口完全癒合沒有滲液，才能開始灌液治療；傳統經皮內科植管雖然術後只需等待1天，但因看不到腹腔內狀況，不適合曾接受腹部手術或有沾黏風險者。
臺北榮總內科部腎臟科黎思源醫師表示，對此，北榮腎臟科團隊兩年前創新研發改良式腹膜透析植管手術，一樣採用腹腔鏡，但使用的經腹腔鏡套組從3支減為1支，術式更簡化且傷口較小、復原快，腎友植管後隔天就能開始進行腹膜透析治療，累積至目前已有近200位腹膜透析腎友採用此創新的植管手術。
此創新術式幫助洗腎病友免於血液透析與腹膜透析「雙洗」之苦，且適用於所有洗腎病友、手術併發症少、早期感染與滲漏發生率低，有助達到穩定而有效的洗腎效果，相關研究成果優異，2023年發表於國際期刊《American Journal of Nephrology（美國腎臟學會期刊）》。
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