便血竟不是副作用！檢查發現直腸早期腺癌

69歲的黃先生因心臟病放過支架，每天規律服用抗血小板凝集藥物，其副作用是容易出血，因此過去一年來雖發現自己大便中帶血，一直不以為意。某日到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）回診時突然出現便意，除了同樣便血還有些許黏液，於是接受胃腸肝膽科彭康維醫師進行大腸鏡檢查，結果在直腸及乙狀結腸交界處發現疑似惡性腫瘤。後來轉介到大腸直腸外科賴以立主任門診確認是早期腺癌。

早期直腸癌常無明顯症狀　有家族史屬高風險群

賴以立主任說明，直腸癌會表現如排便急迫感、排便時帶血或粘液、排便不乾淨感（裡急後重）等等。但早期直腸癌常無明顯症狀，如果家族中有人（特別是在年輕時）罹患大腸直腸癌，那麼其他家庭成員患上此病的機會也較高；若有多個親屬罹患此病，則患病風險更高。

直腸早期腺癌治療選擇　微創手術保生活品質

罹癌後傳統方式是用剖腹手術切除直腸及腫瘤，再進行大腸及肛門的吻合，常常需要較大的傷口，同時也容易損傷血管神經叢，進而影響術後生活品質。賴以立主任指出，對於早期腺癌目前建議採用的是根治性手術，由數個小孔洞經腹切除腫瘤、腸子、附屬血管淋巴組織，最後將大腸直腸吻合，可以採用微創腹腔鏡或是達文西機械手臂輔助進行，手術費用都會由健保給付，只需自付手術耗材費用。

依病人健康狀況、腫瘤距離肛門的位置，會有不同程度的風險以及後續的長期排便、排尿、性功能影響。如果不願意接受手術，替代方案是接受輔助性治療後，經肛門直腸局部微創手術切除腫瘤，但缺點是有較高的復發率。

微創與達文西手術提高手術精確度　定期篩檢仍是最佳預防

賴以立主任強調，微創腹腔鏡手術已經在台灣有超過二十年的經驗，現在已是穩定成熟的治療，而達文西機械手臂則是近十年蓬勃發展的手術輔助技術，除了能消除術者手部震顫、更能夠呈現清晰的視野，切除腫瘤及附屬組織、保留血管神經叢，提供更精準的療效。由於大腸癌直腸癌早期常無明顯症狀，但可以藉由定期接受篩檢，從而早期發現、早期治療、提升存活率，維持生活品質。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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