台灣洗腎率全球居高不下！醫示警：腎友罹患「皮蛇」風險高1.3倍

台灣長年居全球洗腎率最高國家之一，研究推估，到2027年國內慢性腎臟病（CKD）患者總人數恐突破300萬人，專家提醒，慢性腎臟病不僅影響腎功能，也會讓免疫力下降，使病毒更容易趁虛而入，其中包括流感、新冠病毒，以及俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹。

臺北醫學大學附設醫院內科部部長吳逸文表示，近年慢性腎臟病患者持續增加，政府也推出相關政策因應，例如「三高防治888計畫」，以及國健署將成人健康檢查年齡下修，希望讓更多民眾及早發現腎臟病風險，透過健康管理與醫療介入，減少三高對腎臟造成的傷害。

吳逸文提醒，慢性腎臟病患者在關注飲食、血壓與血糖控制時，往往忽略自身免疫功能較弱的問題。由於免疫力下降，罹患帶狀疱疹的風險比一般人高出約1.3倍。因此，除了定期追蹤腎功能、維持健康生活型態外，也應主動與醫師討論疫苗接種計畫，提早預防帶狀疱疹。

9成成人體內潛藏病毒，免疫力下降就可能發病

帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus）再次活化所引起，多數人在童年曾感染水痘，但痊癒後病毒並不會完全消失，而是潛伏在神經節中。研究指出，約有90%的成人體內都帶有這種病毒，一旦免疫力下降，病毒就可能再度活化，造成帶狀疱疹發作。

吳逸文指出，慢性腎臟病患者因腎功能退化，容易出現尿毒堆積；若伴隨嚴重蛋白尿，還可能造成免疫球蛋白流失，加上部分患者需使用免疫抑制藥物，使免疫力更加低下，因此更容易感染帶狀疱疹。

研究也顯示：

*慢性腎臟病患者罹患帶狀疱疹的風險增加約 1.29倍

*需要透析治療者風險提高至 3.29倍

*腎臟移植患者因長期使用免疫抑制劑，風險甚至可能 高達9倍以上

皮蛇不只長水泡，嚴重恐出現長期神經痛

帶狀疱疹發作時，常見症狀包括皮膚紅疹、水泡及劇烈疼痛，部分患者即使皮疹消失後，仍可能出現持續性的神經痛，也就是「疱疹後神經痛」，通常可持續3至6個月，嚴重影響生活品質。

此外，由於病毒可能侵犯不同神經部位，若發生在眼睛或耳朵附近，甚至可能造成失明或失聰等嚴重併發症。

腎友用藥需更謹慎，醫：預防才是關鍵

吳逸文分享，曾有一名80多歲糖尿病患者罹患嚴重帶狀疱疹，病灶從肚臍延伸到背部，不僅疼痛難耐，因患部接觸衣物摩擦還併發蜂窩性組織炎，最後病情惡化甚至需要洗腎，生活品質大受影響。

另外，也曾有一名20年前接受腎臟移植的患者，由於免疫力下降，帶狀疱疹反覆發作三次，最後才在醫師評估下接種疫苗。

吳逸文指出，臨床上帶狀疱疹治療主要使用抗病毒藥物與神經痛藥物，但這些藥物多經腎臟代謝，對腎功能不佳的患者來說，劑量必須非常謹慎調整。若使用不當，可能引發急性腎功能損傷，甚至造成意識不清或昏迷等風險。因此，對慢性腎臟病患者而言，預防勝於治療特別重要。

專家建議：腎臟病患者應及早接種疫苗

事實上，台灣腎臟醫學會與台灣感染症醫學會聯合工作小組在2026年最新發布的《台灣腎臟病患疫苗接種建議指引》中也建議，慢性腎臟病患者、血液透析患者，以及腎臟移植患者，都應及早接種帶狀疱疹疫苗，以降低罹病風險。

吳逸文提醒，慢性腎臟病患者除了控制血壓、血糖與飲食外，也應建立完整的健康防護策略。透過定期追蹤腎功能、維持良好生活習慣，並依醫師建議接種疫苗，才能有效降低感染風險，守護長期健康。

(記者 李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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