2025健康城市〉台南的逆襲戰，黃偉哲：資源少，但不能輸！
醫療資源有限的台南市，在健康城市評比中脫穎而出，台南市長黃偉哲如何帶領團隊做到？
<全台22縣市首長中，台南市長黃偉哲是唯一具備公共衛生背景的市長。這樣的專業底蘊，讓他對健康城市的打造有著不同的深度思維。
「在有限資源的投入下，以財務為槓桿，讓同樣的支出達到最多項目的滿足，」黃偉哲開門見山即道出台南經營健康城市的核心理念。這是一場「資源少，但不能輸」的地方健康革命。
醫療資源少、篩檢率卻名列前茅，台南市怎麼做到的？
身為六都中醫療資源相對稀缺的城市，台南的醫學中心只有2家，服務面積卻是台北的8.5倍，黃偉哲說：「就職6年半以來，我們從188萬人減到186萬，但65歲以上老人卻從28萬增到37萬，總人口沒變，老人暴增，這就是壓力。」
在壓力之下，台南的成績依舊亮眼。 根據2025《康健》永續健康城市大調查，台南市的量化指標成績突出、政策規劃也獲評審團肯定，獲得六都組亞軍的好名次。
尤其在癌症篩檢率上，台南連年名列前茅，無論是大腸癌、子宮頸癌、口腔癌篩檢等項目，都穩居前段班，背後的關鍵就是，台南早在2003年就開始推動的「行動醫院」。
不同於都市仰賴眾多醫院與診所，台南的做法是讓X光車、篩檢服務、問卷調查一次到位，主動開進鄉鎮與偏鄉活動中心，不讓距離成為健康的阻礙。台南市衛生局長李翠鳳說：「我們不是等市民來，而是主動去找他。」
近兩年，行動醫院還引進了AI技術，拍攝一張X光片，即可同時判讀肺部異常與骨質密度，「骨鬆一旦跌倒，可能就臥床，健康老化就破功了，」黃偉哲說。
篩了那麼多，為什麼死亡率還高？台南面臨的挑戰
問題來了，篩檢率這麼高，癌症死亡率為什麼還在六都末段班？因為台南幅員廣大，就醫不如其他都會區方便，李翠鳳直言，許多人等到有症狀才願意檢查，以大腸癌為例，竟有23%的個案在發現時已是晚期。
問題來了，篩檢率這麼高，癌症死亡率為什麼還在六都末段班？因為台南幅員廣大，就醫不如其他都會區方便，李翠鳳直言，許多人等到有症狀才願意檢查，以大腸癌為例，竟有23%的個案在發現時已是晚期。
因此，後續的確診治療更是關鍵。舉例來說，大便潛血篩檢出異常後，要做大腸鏡才能確定，但很多人怕痛、怕麻煩，不想做。為鼓勵陽性民眾進一步檢查，台南市推出創新做法，「糞便潛血檢查陽性中高濃度的或是口腔黏膜檢查陽性的民眾，只要去院所確診，我們就給1,000元禮券，補貼交通和請假成本。」市府也在評估針對中低收入戶補助無痛大腸鏡，以降低就醫門檻，讓更多人及早檢測。
治療端的難題更棘手，大醫院都集中在台南市區，偏鄉醫療資源不足，市府另闢蹊徑，推動小黃公車、復康巴士政策，讓長者用公車票價搭乘計程車就醫。黃偉哲強調，後續的衛教、心理支持、轉介，也要有人接手才行，因此市府也思考串連更多支持性單位，銜接衛生所資源。
「衛生局多年來持續監測各種癌症死亡率的數據，肺癌、肝癌、子宮頸癌都有明顯下降，」李翠鳳補充，但成效只能慢慢顯現，沒辦法一蹴可幾。
舉例來說，在肝癌防治上，台南市除配合國家政策，C肝篩檢涵蓋率達六都第一，並針對肝炎標記異常者提供腹部超音波檢查，同時在偏鄉辦理肝炎特別門診。肝癌標準化死亡率即從2011年的每10萬人有31人，逐年降低到18.1人。
癌症防治從生活下手，「好習慣＋運動」雙管齊下
癌症是長期累積的問題，要降低死亡率，生活習慣的轉變更是重點。台南推動「銀髮健身俱樂部」計劃，結合現有健身房開課，不另設獨立場館，讓高齡者也能就近運動。台南市體育局、衛生局合作的「台南運動健康護照」，則整合健檢資料、運動集點、揪團競賽等功能。
「台南市的運動人口比率這幾年上升，肥胖率下降，現在已經不是六都最胖的城市了，」黃偉哲笑說。2024年六都市民BMI過重或肥胖比率，台南排名第4，前3大依序為高雄、新北和桃園。
「自然死亡」首次進入十大死因，代表健康老化開始發酵
所有的努力最終都會彰顯在數字上。2023年，台南市「衰老／老邁」首度進入十大死因排行榜，「這表示市民不是纏綿病榻上走完人生，而是安詳地在家自然離世，也就是『自然死亡』，」黃偉哲解釋。
他回憶，有次去靈堂前捻香致敬，家屬說：「阿公吃完飯還在跟孫子玩，晚上回房睡一覺就走了。」不臥床、不插管、不在加護病房掙扎，這樣的走法，是多少人夢寐以求的「善終」。
「不是只有活得久，而是健康地活到最後一刻，這才是我們心中的『健康城市』，」黃偉哲為健康下了註解。
看更多調查結果：2025年《康健》永續健康城市大調查 健康台灣城市總體檢
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