10年翻倍的青春煉獄！自殺成青少年第2大死因，2人有1人被漏接，為什麼他們選擇輕生？
近10年來，台灣青少年自殺率翻倍，已成重大社會議題。數字背後，代表年輕世代正在痛苦中掙扎，為什麼制度仍接不住這些年輕生命？
青少年心理健康拉警報！「我們不能再把兒少自殺視為偶發事件，它已呈現潛藏趨勢，且和過去大不相同，」台大公衛學院所長張書森發出警訊，雖然絕對人數並不算高，但青少年自殺率的結構性上升，已構成公共健康危機。
自殺已成為青少年第2大死因，僅次於事故傷害。根據衛福部統計，台灣15～24歲青少年自殺率從2014年的每10萬人5.1人，上升至2024年的11.9人，10年翻倍；15歲以下自殺通報人次也大幅增加，2019年～2023年間，由7,991件升至逾1.3萬件。
數據顯示，有高達45%學生在生前未曾接觸任何校內外輔導資源，「這是一個重要警訊，我們需要更完善細膩且深入青少年生活的防治策略，避免不當的標籤效應，延誤早期介入時機，」立法院厚生會兒少權益委員會召集人林月琴說。
這場變化的背後，是整個社會環境的轉折：家庭支持力下降（如離婚率上升）、網路使用頻率與風險暴露提升、心理困擾日益嚴重、求助管道不足等，這些系統性危險因子正在擴張，而數位時代的衝擊與家庭支持系統的式微，更讓青少年處境雪上加霜。「這不是孩子本身的問題，而是社會、家庭與制度共同的挑戰，」台大社會工作學系名譽教授鄭麗珍強調。
問題是，現有制度究竟在哪些環節失靈，導致這麼多孩子被漏接？
缺口1：心理健康教育與檢測未能及早介入
若要預防悲劇發生，第一步應是「及早辨識」。然而，現行的心理健康教育與檢測設計，對低齡學童仍顯得不夠友善。靖娟兒童安全文教基金會副執行長林慧華指出，政府用於推廣心理識能的「心快活」平台兒童版，幾乎與成人版相同，「不是加上注音就好」，對年幼孩子難以使用，也難以引發興趣。
缺口2：兒少精神醫療人力、資源不足
兒少精神醫療量能不足，是台灣長期存在的問題。全台目前僅約316位兒童青少年精神科醫師，遠遠無法滿足需求。「全國兒童精神科醫師人數實在太少，許多孩子需要長期治療，卻常掛不到號，」台大兒童醫院兒少保護醫療中心主任呂立直言。他補充，即便有心理師能協助，諮商次數仍受限，孩子難以獲得持續支持。
缺口3：跨部會合作，責任歸屬模糊
兒少自殺防治涉及教育、衛福、社政等多個部門，但責任歸屬不清，導致通報後資源銜接經常斷裂。呂立觀察到，校內外單位常互相劃界：「這是校園外的事件，我們沒辦法處理」、「這是校園內的，就交給輔導老師」。他直言，必須有一個明確的主責單位，整合各方資源，讓孩子無論面臨日常煩惱還是精神疾病，都能有一個長期、穩定的大人追蹤陪伴。
缺口4：缺乏死亡回顧，檢討機制不足
值得注意的是，即便跨部會合作得以改善，若沒有從過往悲劇中檢討與學習，錯誤恐會一再重演，目前兒少自殺事件的後續處理，仍缺乏針對個案的「死亡回顧」機制。人本教育文教基金會執行長馮喬蘭強調，每宗兒少自殺都反映了大人、制度與校園環境的責任，若沒完整回顧，就難以推動教育與制度改善。
缺口5：數位環境風險與網路防護不足
在傳統制度挑戰外，隨著青少年網路使用率飆升，數位環境逐漸成為心理健康的重要風險來源。研究顯示，當社群媒體上自殺貼文增加時，隔天自殺人數也隨之上升。張書森指出，這顯示社群媒體恐帶來模仿效應，使自殺行為被常態化；同時也提醒，社群媒體可作為監測自殺風險的重要管道。
問題難解，兒少心理健康卻是刻不容緩。林慧華建議，應該將心理篩檢納入學童健檢，並參考大專校院使用的「簡式健康量表」，調整成幼童可理解的題目，才能及早發現問題。
不過，大規模篩檢關鍵在於後續是否能提供有效轉介與治療。若後續支持不足，篩檢恐怕不僅效果有限，還可能讓孩子背負標籤。張書森建議，優先在具備專業評估能力的醫療場域推動，確保孩子真正被接住。
對此，心理健康司司長陳柏熹承諾，將調整「心快活」平台，讓內容更符合兒少需求；教育部國民及學前教育署則強調，已推出社會情緒學習（SEL）中長程計劃，未來將以遊戲化方式導入幼兒園與小學。
一旦孩子的困擾沒能及早被發現與處理，下一個挑戰就是有限的醫療資源，往往難以承接龐大的需求。陳柏熹坦承，醫師人力不足是「極大挑戰」。目前正透過3個方向補強：
1. 布建專屬病房：台大兒童醫院已籌設全台首間兒少精神科專屬病房（12床），中部今年將設立，南部也有醫院規劃投入。
2. 強化社區資源：深化並活化社區心理衛生中心，吸引更多青少年願意走入。
3. 放寬服務限制：研議放寬心理諮商次數，並補助醫院設置青少年特別門診。
在預防層面，政府也引進「心理健康急救（MHFA）」方案，期望提升大眾危機應對能力。但陳柏熹坦言，最大挑戰仍是專業人力不足，未來需善用科技輔助，讓有限人力發揮最大效益。
然而，更深層的問題在於跨部會間的責任模糊，導致孩子在制度縫隙中被推來推去，甚至被遺落。教育部國教署回應，目前自傷事件的通報雖日趨完整，教師也能及早發現並上報，事件發生後會立即發給學校「學生自我傷害後的狀況處理表」，以了解原因並檢討，但仍有許多孩子沒被接住，顯見仍缺乏更深層的檢討機制。
陳柏熹指出，涉及家暴、毒品等複合需求的個案，過去常由不同個案管理師分別處理，未來將盡量整合，由單一管理師負責，確保孩子不會在系統中反覆流轉。尤其自殺成因多元複雜，不可能一次涵蓋所有案例，但「死因回溯」可先從指標性個案逐步推動，並需跨部會合作，才能深入檢討。
青少年自殺防治刻不容緩，專家一致強調，不能只靠事後補救，要將支持網絡和系統「前移」，從教育、醫療到數位環境全面補起缺口。
青少年自殺率10年翻倍，已是社會警訊。唯有將制度補強，並強化預防與早期介入，下一代才不會一次次被制度遺落，這也是社會、教育與家庭共同的考題。
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