打PRP幫助增加懷孕率？ 研究指「取卵數增加」，醫揭真相：效果眾說紛紜

潮健康／林昱彣

卵巢衰弱打PRP增加試管嬰兒成功率？ 研究：取卵數增加

近年已廣泛應用於運動傷害、慢性疼痛領域的再生療法「PRP（Platelet-Rich Plasma, 自體血小板血漿）」，被特定文獻指稱有助於卵巢功能衰弱者，在試管嬰兒療程時的取卵數增加。這是否意味著PRP對於增加懷孕率也有一定作用？黃建榮婦產科暨台北協育試管嬰兒中心副院長黃珽琦醫師受訪表示：「PRP確實帶來新的選擇，但它仍是輔助而非主力治療，就像考試準備多了一本參考書，能否真的拿高分，還得看基礎實力與整體策略。」

黃珽琦醫師說明，回顧近一年一項隨機雙盲試驗：研究團隊找來60位屬於低卵巢庫存量第 3、4類患者，將她們分為「卵巢內注射 PRP」與「未注射」兩組，並在第二次、第三次取卵時持續觀察。結果顯示，卵巢內注射PRP的族群，取卵數量連續2次明顯增加，對於卵巢庫存量本就捉襟見肘的病人而言，無疑是一大利多。然而，後續兩組受試者的囊胚品質與臨床懷孕率，並未同步拉開差距。

「卵子多不等於一定受孕率提升，胚胎發育、染色體正常率、著床環境等因素可說是環環相扣，樣本數擴大後才可能看出真正趨勢！」

PRP遇到「內膜過薄」也沒轍？ 醫：遇1狀況需考慮尋求代孕

PRP在人工生殖療程中扮演何種角色？黃珽琦醫師指出，自體血小板中富含生長因子，注入卵巢後可刺激血管新生與組織修復，理論上能喚醒沉睡中的初級濾泡，讓卵巢「庫存」再被喚起部分活力。臨床上可應用PRP的對象，包括 AMH 低於 1.2 ng/mL、基礎濾泡少於5顆、符合卵巢早衰定義，以及對高劑量排卵刺激反應依舊平平的患者。對上述族群而言，PRP如同一枚火種，雖不保證能燃起熊熊大火，至少替日漸熄滅的卵巢功能留住微光。

至於子宮內膜過薄問題，若臨床發現內膜厚度低於7毫米，就可被定義為「著床高風險」。造成內膜過薄的原因多元，先天發育不良占少數，大部分與後天因素有關：例如多次接受子宮刮搔術後流產，導致基底層受損或沾黏，或因血流不足呈現蒼白外觀。此時 PRP 的定位更偏向修補「土壤」：透過血小板釋放的各式生長因子，加速微血管增生，協助內膜重新長厚。配合加大雌激素劑量、使用威而鋼促進局部血流，再加上白血球生長因子（G-CSF）等方法，多線並進，才能把薄弱的內膜從3、4毫米努力拉回安全區。

不過，並非所有人都適合在卵巢或子宮注射PRP。黃珽琦醫師表示，若女性已停經多年、濾泡刺激激素（FSH）長期高於 20 IU/mL，卵巢幾乎等同「關機」狀態，PRP 恐怕無用武之地；而針對曾嘗試 PRP 仍沒有任何濾泡甦醒者，再注射也難以改變結局。另外，若內膜傷害屬於深層且不可逆，像是多次流產手術後留下大片斑駁組織，即便注射PRP並搭配G-CSF、威而鋼等藥物，仍難以逆轉子宮內膜過薄的問題，此時則建議尋求代孕協助。

個人化治療才是成功關鍵！ 「2療程」不打PRP也能助孕

若注射PRP後仍未見其效，黃珽琦醫師指出，此時建議採用「微刺激療程」或「自然週期療程」介入：前者透過口服排卵藥搭配少量排卵針，減少注射次數和藥物劑量，降低對卵巢的刺激程度；後者的特點則是 「不打針、不吃藥」，追蹤患者自然排出的卵子進行取卵和受精，適用於對排卵針及排卵藥物反應不佳的患者，可最大程度地減少對身體的干擾。

「哪怕一次只取到1、2顆卵，也可藉由『多次取卵、集中植入』的策略累積胚胎！」黃珽琦醫師補充，為提升卵子質量，臨床上也建議女性搭配DHEA、男性荷爾蒙凝膠、輔酶 Q10、生長激素等補充品作為輔助。至於子宮內膜若仍有修補的可能，則可繼續透過雌激素與血流改善藥物調養，並配合時間窗口精準植入，以爭取僅剩的不多受孕機會。

PRP助孕效果眾說紛紜 目前尚未有標準醫療指引

「PRP 取自自身血液，不用擔心排斥或過敏，卵巢注射在麻醉下完成，子宮內膜注射則透過細導管，疼痛多可耐受，怕針其實不是問題。」黃珽琦醫師強調，儘管PRP因研究結果呈現分歧、尚未被各國臨床指引列為標準治療，但隨著多中心、大規模隨機對照試驗陸續進行，未來幾年內或許能給出更明確答案。

最後，黃珽琦醫師表示，生殖醫學療程如同馬拉松長跑，不孕夫妻切勿因一次失敗就灰心，也避免產生「將所有希望寄託在單一技術或作為」的心態。「與專科醫師建立長期溝通、扎實累積胚胎、悉心調整生活型態，才能在漫長的旅程中保存體力、守住信念！」

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