天熱難耐、快要中暑？禍首可能是你的常用藥

2024年7月是史上最熱7月，專家預測，2024年可能成為有紀錄以來最熱的一年。酷暑難耐，外媒紛紛提醒有服藥的民眾，常見的血壓、過敏、皮膚、精神科用藥等，可能影響體溫調節機制，更容易脫水、中暑，務必多加留意。

抗憂鬱藥可能影響體溫調節機制

現代人罹患憂鬱症的情況愈來愈普遍，《CNN》報導，美國約有 1/10 的人使用抗鬱劑。樂復得（Zoloft）、百憂解（Prozac）等抗鬱劑都是屬於血清素再吸收抑制劑（SSRI）。這類藥物藉由阻斷血清素再吸收，讓腦中血清素濃度增加，也用於治療焦慮症、恐慌症等。

英國網紅塞威爾（Adelaide Saywell）去年在抖音上提醒，服用SSRI可能更容易脫水中暑。短短21秒的影片，引發大量迴響。

人類體溫能維持在36-37°C，主要是靠下視丘的體溫調節機制。SSRI 調整大腦化學物質的過程，也影響了下視丘的恆溫機制。亞利桑那州立大學生物醫學研究員莫斯里（Pope Moseley）指出，服用這類藥物常有過度出汗的副作用，導致脫水、體溫上升，但也有些患者服藥後反而流汗變少。SSRI也有利尿作用，改變對口渴的感知力，缺水而不自知，因而增加熱衰竭及中暑風險。

另一種常見的抗鬱劑是三環抗鬱劑（TCA），也用於恐懼症、疼痛、夜尿等。《耶魯氣候通訊》（Yale Climate Connections）提醒，三環抗憂鬱劑會減少流汗，不易散熱降溫。

哪些藥物可能提升風險？

許多藥品都會影響用藥者對高溫的反應，《路透社》、《耶魯氣候通訊》、《紐時》等外媒整理了一些常見用藥：

- 精神科用藥：除了抗憂鬱藥物，其他抗精神病藥物也會影響流汗及恆溫功能。安非他命等興奮劑、 注意力缺陷過動症（ADHD）藥都可能提高體溫。

- 抗膽鹼藥物（Anticholinergic agent）：這類藥物常用於治療尿失禁、膀胱過動症（OAB）、過敏及帕金森氏症等，會干擾人體流汗與恆溫功能，可能降低皮膚血流。

- 血壓及心臟衰竭用藥：血管收縮素轉換酶抑制劑（ACE inhibitors）在極端高溫下，可能會增加昏厥及跌倒風險，需要特別注意。它也會抑制口渴的感覺，使人不知何時要補水。

常用於心臟疾病的乙型阻斷劑（Beta blocker）可能導致不易流汗。利尿劑（Diuretics）容易造成脫水、電解質失衡，難以調節體溫。鈣離子通道阻斷劑（Calcium-channel Blockers）也可能導致礦物質失衡。

- 過敏用藥：部分抗組織胺藥物會減少流汗、例如Diphenhydramine、Promethazine 以及Doxylamine。

- 甲狀腺用藥：這類藥物會提高體溫，影響體溫調節及過度出汗。

- 其他：抗生素、抗黴菌藥及痤瘡（青春痘）藥會提高皮膚的光敏感度，容易起疹及曬傷。外出要注意防曬。

如何遠離風險？

熱浪來襲時，一些簡單的方式有助遠離熱傷害風險：

- 避免在一天最熱時外出。

- 若待在無空調的室內或必須外出，記得補充足夠水分，約每15~20分鐘補充一杯水（約230毫升）。可以透過蔬果、運動飲料等來補充電解質。

- 避免利尿的咖啡因及酒精。

- 外出時可穿著淺色、寬鬆衣物，盡量待在陰涼處。

- 頻尿、出汗過多時，注意補充水分。

- 噁心、頭暈、心搏快、肌肉痙攣等可能都是熱傷害的前兆，應盡快尋找陰涼處休息、補充水分，甚至冰敷。

- 出現嚴重症狀如嘔吐、心律過快或不穩定、嚴重頭痛、呼吸困難、昏厥等，儘速就醫。

《紐約時報》也提到，一般人可藉由訓練可提高對熱的適應力。先從沒那麼熱的天開始，持續幾天，做半小時輕度到中度的運動，之後再漸進拉長時間到60分到90分鐘。訓練身體適應高溫，身體更能調節核心溫度，心臟運作效率提高，能輸送更多血液到皮膚散熱冷卻。

參考資料

- CNN（2024年8月2日），Overwhelmed by heat? The culprit may be in your medicine cabinet

- 路透社（2024年7月25日），Extreme heat: How does it affect medicines and those taking them?

- 紐約時報（2024年7月28日），How Our Bodies Can Adapt to Heat

- 紐約時報（2024年6月15日），These Common Medications Can Make Heat Waves More Dangerous

- 耶魯氣候通訊（2022年7月26日），Common medications may increase the dangers of heat waves