腦中風復健黃金恢復期是關鍵！ 醫解密rTMS治療原理

【NOW健康 辰蘊如／嘉義報導】根據衛生福利部統計，平均每44分鐘就有1名國人發生腦中風。腦血管疾病長年高居國人10大死因第4位，每年奪走數以萬計生命。隨著醫療科技進步，傳統復健治療之外，近年引進的重複經顱磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）等新興療法，為中風患者帶來更多康復選擇。臨床觀察顯示，若能積極配合復健，部分患者在運動功能、語言表達及日常生活能力上均有明顯改善。

把握復健黃金期 神經再塑的關鍵時刻

嘉義大林慈濟醫院神經內科主治醫師黃敬棠醫師指出，腦中風後，大腦會啟動「神經可塑性（neuroplasticity）」的自我修復機制，健康腦細胞可能逐漸接管受損區域功能，形成新的神經連結。臨床經驗顯示，中風後前3個月被視為「黃金恢復期」，若在此期間進行密集復健，能顯著提升恢復效果。而復健的核心在於透過重複練習強化神經突觸連結，包括：

▸物理治療：重建肌耐力、平衡、協調及步態功能。

▸職能治療：訓練手部功能與日常生活自理能力。

▸語言治療：改善吞嚥與言語困難，降低併發症風險。

臨床上約3分之1患者在急性期後出現失語症，語言功能恢復往往需要較長時間；另有約4成單側偏癱患者會出現吞嚥障礙，若涉及腦幹或雙側腦部，更需特別注意。黃敬棠醫師醫師提醒，吞嚥訓練不僅攸關營養攝取，也有助於降低吸入性肺炎的風險。

創新療法輔助 rTMS展現應用潛力

近年逐漸應用於中風復健的重複經顱磁刺激（rTMS），屬於非侵入性神經調節技術。黃敬棠醫師指出，治療過程利用銅線線圈產生短暫電流，進而形成高強度磁場，施加於特定腦區以調節皮質興奮性，促進神經可塑性。

研究顯示，低頻rTMS可降低皮質興奮性，而高頻rTMS則能提升皮質活動度，兩者皆有助於中風後運動功能的恢復。部分患者在治療後，除動作功能改善外，也回饋睡眠品質、語言反應與專注度有所提升。不過，醫師強調療效因人而異，仍需依個別狀況由專業評估。

黃敬棠醫師說明，目前的rTMS治療屬安全且非侵入性方式，過程中不需麻醉，患者全程保持清醒；一般療程可於門診進行，每次約20至30分鐘，到完整療程需10至20次。常見副作用僅為輕微頭皮刺痛或短暫肌肉抽動，少數患者可能感到輕微頭痛，通常可耐受。

目前rTMS已廣泛應用於憂鬱症、腦中風後失語症、慢性神經痛、帕金森氏症、纖維肌痛症、創傷後壓力症候群等領域，顯示其在神經調節上的多元潛力。黃敬棠醫師醫師總結，腦中風患者的康復關鍵在於「及早介入」與「持續復健」。傳統物理、職能與語言治療仍是核心，而rTMS等新興技術則提供更多輔助選項；若能把握黃金復健期，結合多元治療，患者將有機會大幅改善生活品質，重新找回自立與尊嚴。

# 首圖來源／Freepik

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