一動就喘 竟是病竇症候群 雙和醫院首例右心房無導線心臟節律器助76歲婦人重拾新生

76歲的施姓婦人退休後常登山、運動、跳舞以維持健康。但近期開始出現稍微活動就喘、頭暈等症狀，嚴重時連爬樓梯都相當吃力，走兩、三階就得停下來大口喘氣。在家人陪同下前往雙和醫院心臟內科林中行醫師門診就醫，檢查後發現為年齡造成竇房結功能退化的病竇症候群，需盡快安排心臟節律器植入手術，以避免突發昏迷或猝死。考量施女士平時熱愛運動，醫療團隊評估後採用心導管微創方式植入右心房無導線心臟節律器，手術約1小時完成，術後三天即順利出院，日前回診一切正常，成功重拾生活品質。

林中行醫師表示，透過24小時心電圖檢查，發現施女士有心跳過慢情形，最慢時甚至心跳停止達5秒，等於每分鐘才跳12下，遠低於每分鐘60至100下的正常範圍，主因為右心房竇房結無法正常運作所致。林中行醫師進一步說明，若將心臟比喻為引擎，竇房結就如同負責點火的火星塞，負責規律產生電流刺激心臟收縮，將血液輸送至全身，一旦退化便會造成心跳過慢，即所謂的病竇症候群，常見原因為年紀老化、心肌梗塞、甲狀腺機能低下，或藥物副作用等，亦可能影響竇房結功能。竇房結病變初期症狀不明顯，隨病情惡化，可能逐漸出現胸口不適、心悸、頭暈、呼吸急促、疲勞及低血壓等情形，治療多以植入永久性心臟節律器，藉以改善心跳異常。

值得注意的是，傳統心臟節律器包括電池和導線，導線一端埋在心肌，一端連結電池，此技術已成熟且多有健保給付。但導線可能增加瓣膜損傷風險，也有掉落的可能，且因電池需埋於胸前皮下，會有胸前肌肉、皮膚的感染風險，病人也難進行大幅揮臂動作。如高爾夫球、網球或需頻繁使用肩關節與胸肌的球類運動，或是鍛鍊上肢的重量訓練也可能受限，且須避免將手機放置於患側胸前口袋，以免影響節律器運作。

而無導線心臟節律器體積如膠囊，可直接置放於右心房或右心室內，不需導線及胸前皮下囊袋，大幅降低感染、氣胸等併發症，外觀上亦不易察覺，對生活影響降至最低；惟無導線節律器並非適用於所有病患，仍須由醫師專業評估。過往無導線心臟節律器只有放在右心室內的選項，直至去年8月經過衛生福利部核可後，右心房的無導線心臟節律器才得以使用。

林中行醫師呼籲，年長者若出現稍微活動就喘、頭暈、心悸或容易疲勞等情形，常誤以為只是老化或體力下降，應及早就醫檢查，病竇症候群若未妥善治療，恐增加昏厥甚至猝死風險。隨著心導管微創技術日益成熟，及早介入有助維持良好生活品質，也能依病人生活型態選擇最合適的治療方式。