高雄減重名醫10天奪2命！縮胃手術黑幕曝光、名醫遭撤照...專家揭「5大過度醫療警訊」
高雄網紅減重名醫王銘嶼，未經正當醫療程序執行「縮胃曠腸手術」導致10天內2患者死亡，遭高雄市醫師懲戒委員會決議廢止執業執照，引發社會譁然。
今年7月，北部2名女子接受手術後，短短10天內接連出現併發症，2人送醫搶救後均不治。家屬透過國民黨立委柯志恩召開記者會，痛批王銘嶼猶如「醫界宋七力」，遭衛生局調查後，竟還在LINE群組教育粉絲要如何應對衛生單位的問題，宛如邪教現場。
高市府衛生局調查後，認定王銘嶼涉過度醫療、使用非法器材、病歷不實等多項違規，依《醫療法》第25-1條裁定廢止其執業執照，並自8月7日起停業2個月，安泰醫院則被勒令外科停業3個月，並處多項重罰。
究竟這類減重手術適合哪些人？醫師該如何避免「過度醫療」？而醫療院所與主管機關又該如何確保病人安全？
減重手術適合哪些患者？術前評估不可省略
成美診所院長、胃腸肝膽科醫師陳炳諴接受《信傳媒》電訪時先解釋，縮胃手術（又稱胃袖狀切除術）並非所有肥胖患者都能接受，必須符合國際與國內專業指引。一般建議的對象包括：
1. BMI ≥35 的嚴重肥胖患者。
2. BMI 30–34.9，但合併糖尿病、高血壓或睡眠呼吸中止症等嚴重代謝性疾病的患者。
3. 中度肥胖但已有代謝問題的年輕族群，或不適合接受更複雜減重手術的個案。
「手術絕不是第一線治療手段，」陳炳諴強調，必須在飲食、運動與藥物治療都無法改善的情況下，才會考慮開刀。
他也提到術前的評估流程相當繁瑣，包含BMI計算、抽血檢查（空腹8小時，涵蓋血液常規、營養狀態如維生素和礦物質）、胸部X光、心電圖、肺功能測試、胃鏡（評估胃部炎症或潰瘍）、睡眠呼吸中止症測試、心肺功能評估、心理評估（檢查飲食行為和精神狀態）、營養師諮詢及戒菸指導。
陳炳諴表示，流程通常由多學科團隊（如內科、麻醉科、營養師）進行綜合審查，確保手術風險可控，並可能包括內分泌和血糖監測。「這是一個多學科團隊的決策過程，不能由單一醫師草率判斷。」
根據專業標準，縮胃手術應採用腹腔鏡微創方式，減少傷口與恢復時間，且手術中必須持續監控出血、感染、血栓以及腸道滲漏等風險，並搭配嚴格的麻醉監測與無菌操作。
「術後的觀察同樣重要。」陳炳諴強調，術後第一週是最危險的時期，醫師必須密切追蹤患者是否出現腹痛、發燒或滲漏徵兆，之後1-3個月內，患者需頻繁回診，監測體重、血糖、血壓與營養狀態；長期則建議每3-6個月追蹤一次，至少每年1-2次。「術後若缺乏系統性的追蹤，死亡率與併發症風險都會大幅上升。」
「過度醫療」如何判定？專家：5大警訊
這次事件也引發外界質疑「過度醫療」。陳炳諴指出，判斷標準主要有5點：
1. 對不適合患者進行手術：如BMI未達標準（例如未達32.5 kg/m²伴隨併發症，或37.5 kg/m²以上），或患者無嚴重肥胖併發症（如糖尿病、高血壓），卻強行推薦手術，忽略飲食、生活調整等保守療法。
2. 使用非標準或未認證術式：採用未經國際減重手術學會（IFSO）認證的術式，如過度複雜的縮胃曠腸手術，而非標準的袖狀胃切除或胃繞道，導致併發症風險升高（如感染、出血、器官損傷）。
3. 術前評估不足或忽略風險告知：未進行完整多學科評估（如心理、營養、心肺功能檢查），或未充分告知手術風險（如死亡、營養不良、胃食道逆流），導致患者在不知情下接受手術。
4. 使用非法或不明醫材與藥品：採用未經衛福部核准的器材、管制藥品，或來源不明醫材，增加手術失敗、感染或毒害風險。
5. 非法收費或盈利導向：私收高額費用（如百萬級），或廣告不實宣傳手術效果，忽視患者長期健康，導致醫療資源浪費與患者經濟負擔。
「醫師應以患者長期健康為核心，而不是以商業利益為導向。」陳炳諴說。
未核准醫材風險高：恐觸法、也危及生命
在醫療操作中，使用經衛福部核准的器材是基本要求，包括腹腔鏡器械、縫合器、管制藥品等。若使用未核准的醫材，可能造成診斷錯誤、毒害物質危害人體、超過保存期限導致失效、規格不符造成手術失敗，可能引發患者燒燙傷、感染或死亡等醫療事故，醫師除了承擔民刑事責任，還可能被廢止執照。
「醫療器材不只是工具，它牽涉到病人安全與醫療信任，」陳炳諴提醒，一旦發生事故，不僅患者付出生命代價，整個醫療體系的公信力也會受損。
縮胃手術常見併發症：營養不良、漏口、膽結石
陳炳諴指出，縮胃手術並非萬靈丹，術後可能出現多種併發症，包括：
1. 營養不良：缺乏鐵質、鈣質、維生素B12，長期恐導致貧血與骨質疏鬆。
2. 術後感染：包括傷口與腹內感染。
3. 漏口（吻合處滲漏）：會引起腹痛與高燒，嚴重可能致命。
4. 出血、血栓
5. 傾倒症候群：患者在進食甜食或高油食物後，可能出現噁心、心悸、腹瀉。
6. 胃食道逆流、膽結石、低血糖也相當常見。
陳炳諴表示，為降低風險，醫師通常會要求患者逐步恢復飲食（由流質到固體），搭配多餐少量、避免高糖高油飲食，並持續補充綜合維生素（含鐵、鈣、B12）。術後早期活動、傷口照護與定期回診，以及避免菸酒和過量進食，都是不可忽視的關鍵。
醫改會：病歷不實、監督不足恐釀病安危機
除了手術爭議，這起事件也牽涉「病歷真實性」與「院所監督」。台灣醫療改革基金會（醫改會）執行長林雅惠接受《信傳媒》訪問時指出，病歷是病人的基本權益，醫療機構依法不得拒絕提供，並應於3個工作天內交付，最遲不得超過14天。若病歷內容不完整或造假，將導致醫病雙方無法釐清醫療過程，不僅違法，也嚴重影響醫療安全。
醫改會強調，病歷是重建醫療真相的唯一依據，一旦病歷遭到篡改或隱匿，不僅病人權益受損，醫師也可能面臨法律追究。
醫改會也建議，醫院應加強外科團隊與執業醫師的監督，確保所有手術符合適應症與病安規範。除了主管機關的查核外，院所內部也必須建立稽核制度，包括病歷抽查、手術流程監督，以及定期病安教育。
根據《醫療糾紛預防及解決法》（醫預法），醫療爭議不應只靠訴訟解決，而要透過「根本原因分析（RCA）」釐清真相，並採取「組織除錯」的方式，提出院方應改善的措施，例如強化醫師訓練或調整流程。「一旦爭議發生，院方若能即時關懷家屬，並提出初步專業鑑定，才能避免醫病對立惡化，」林雅惠提醒。
縮胃手術的風險並非不存在，但若依照國際標準與嚴格流程執行，安全性相對可控。專家提醒，真正的問題往往不在於手術本身，而是「是否被濫用、是否被商業化」。
陳炳諴強調，「減重手術不是美容手術，而是醫療手段。若被當成快速致富的生意，不僅病人受害，整個社會對醫療的信任也會瓦解。」
醫改會則呼籲，政府應加強醫療器材管理、病歷查核，以及醫療院所內部監督機制，才能避免類似悲劇重演，唯有透過專業醫師的自律、醫院的嚴格監督，以及主管機關的積極把關，才能守護病人安全，也重建社會對醫療的信任。