牙齦「9公分腫瘤」當發炎 臺大醫全數位化助5旬婦「1日重建下顎」
【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】52歲石小姐因牙齦腫脹持續快一年，還以為只是工作忙碌導致發炎、火氣大，直到下排牙齒被推倒才警覺不對勁，今（2025）年3月就醫確診為9公分大的「下顎骨造釉細胞瘤」。臺大醫院團隊結合透過全數位化技術與跨專科整合，將原先要耗費半年至一年時間的「腫瘤切除、顎骨重建、植牙假牙贋復」三步驟，縮短在一天內完成。
術前3D模擬精準規劃 助縮短手術時程
石小姐的腫瘤雖診斷為良性，但9公分的大小已對下顎骨造成大範圍破壞。臺大醫院口腔醫學部鄭世榮副主任說明，傳統治療通常第一階段要先切除病灶，以及取小腿腓骨重建下顎骨，第二階段再進行植牙及製作假牙，過程可能耗時數月至一年。患者長期缺牙，將影響咀嚼、發音功能及外觀，也是心理的沉重負擔。
跨專科醫療團隊由鄭世榮副主任帶領，包括口腔顎面外科腫瘤切除小組、口腔顎面外科小腿腓骨重建小組，以及贋復補綴科假牙重建小組。術前於臺大醫院口腔醫學部顎顏面智慧醫療中心，利用電腦輔助手術模擬技術（CASS），整合三維電腦斷層影像（3D CT）、核磁共振影像（MRI）與口內數位掃描（intraoral scan）資料，建立完整的3D虛擬患者模型，並使用術中電腦斷層掃描，確保手術精準執行。
跨專科團隊合作 設計個人化「下顎骨重建+植牙」方案
鄭世榮副主任進一步表示，患者切除腫瘤後，口腔將有12公分的缺損，「而口腔內下顎骨、假牙等哪怕0.1公分的誤差，都有可能給患者帶來強烈的異物感，因此術前規劃非常重要。」因此，口腔顎面外科醫師利用軟體模擬腫瘤切除範圍，以及設計小腿腓骨形狀、客製化下顎骨重建；贋復補綴科醫師則根據患者的臉型比例、牙弓形態與咬合需求，製作手術導板、提高精準度，並設計出符合患者口腔狀況的贋復補綴物，以達到咬合重建與顏面支撐。
造釉細胞瘤長大「無聲無息」 醫：一日手術需考量這些重點
鄭世榮副主任指出，「造釉細胞瘤」成因多元，與牙胚的造釉細胞未被完全吸收有關。這些殘餘的造釉細胞若受到外界刺激，包括發炎、感染或外傷等，都可能慢慢在骨頭中增生，直到侵襲下顎骨。石小姐也分享親身經驗表示，腫瘤「無聲無息」長大，不會痛、沒有造成嚴重不適、不影響吃飯說話等日常生活，是某天發現下排牙齒都往內倒，才讓她意識到需要就醫，所以也呼籲民眾應定期進行口腔檢查，及早發現病灶。
鄭副主任表示，石小姐術後至今4個月，咀嚼功能逐漸恢復，目前觀察可如常進食、說話。他也提到，患者在術前需經由醫師評估，包括年紀、有無心血管疾病或其他全身性健康問題、患者是否能承受十幾小時的手術時間等；針對口腔惡性腫瘤如口腔癌患者，還需考慮放療後可能引起的口腔變化，如嘴巴張不開或軟組織纖維化等，醫療團隊的把關也將更嚴格。
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