重量級Uber doctor！退休醫界大老扛7公斤裝備，把行動診間「外送」到你家
老年醫學權威盧豐華3年前從成大醫院退休，對他來說，從事居家醫療能強身健體、繼續貢獻所學，更了卻繼承祖父、父親衣缽的心願；他更期待，打造「靠行居家醫師」，號召退休醫師加入行列，照顧更多社區民眾。
身穿綠色POLO衫，揹著沉甸甸的藍色大背包，腳踏板還塞著一卡行李箱和購物袋，裡頭裝有聽診器、插卡機、無線網路分享器、衛教資料、筆電及印表機等重達7公斤的「家私」，「Uber Doctor」盧豐華和護理師騎著摩托車，一前一後穿梭台南市街頭巷弄，把醫療送到病患家中。
大汗淋漓的盧豐華露出一排皓齒笑說，每出一趟診就像做了一次重量訓練，還要動腦找路，退休生活比以前還充實忙碌。
世澤居家醫療診所隱身台南巷弄中一座逾一甲子歲月的古宅，紅磚砌成的百年古牆橫掛著胡桃木刻字的招牌，搭上褚紅色鐵製大門，時光彷彿倒轉至民國初年。
盧豐華和太太並肩而坐，夫妻倆有默契地說，因為都對老宅情有獨鍾，雖然盧豐華父親的診所被列為市定古蹟、暫時無經費修繕，但因緣際會覓得這座古厝承襲父業，診所起的名稱「世澤」是祖父的名字、也是父親診所的名稱，算是了卻一樁心願。
家醫科背景加上高齡醫學專長，任誰都能想見坐在診間等著病人上門、薪水最輕鬆入袋。但對盧豐華來說，整天待在診間裡不見天日，反而如坐針氈、渾身不對勁，而最符合他理想中的退休生活，既能延續專業、參與社會，又能強身健體的工作，非居家醫療莫屬。
從大醫院到小巷弄，他變身「全科通包」居家醫師
有超過30年醫學中心工作資歷，且曾在成大醫院主責居家醫療，盧豐華自認身經百戰，行政、實戰經驗俱足，但他幽默笑道，可能當時他位居主任，同仁幫他安排訪視的病家病況都相對穩定，直到自己出來開業後，才發現還有許多挑戰在等著他。
雖然早有預期居家醫療不是賺大錢的事業，但盧豐華想也沒想過的是，頭一個遭遇的難題竟是診所名稱。當時台南市政府衛生局以他的診所兼看門診，且未來衛福部可能成立居家醫療專科，要求不得使用「居家醫療診所」為名；但盧豐華堅認自己是做對的事，一來既無相關法令，二來健保署推行的是「居家醫療照護整合計劃」，民眾看到診所招牌一目了然，也能展現自己從事居家醫療的決心。
「教了一輩子的書，常常告訴學生對的事就要力爭到底，當然要以身作則，」在盧豐華來回奔走下，終獲衛福部首肯，現在全台只要大部分時間在做居家醫療的診所，都可掛牌寫「居家醫療」。
世澤居家醫療診所在近3年前開業，但並非因他曾是大醫院醫師就順順利利。盧豐華笑稱，「居家醫療」就是不分科，一個醫師出一趟診就要解決病人大部分問題；他以前在家醫科門診，病患傷口有壓瘡轉介整形外科、肺炎轉胸腔科，現在卻都得自己來，因此時常要自主進修，不時還要添購設備，忙碌程度不亞於在醫院。
居家安寧也是居家醫療的重要一環，但他在醫院家醫科門診30多年，沒有開過死亡診斷書。開業做居家醫療，至今已送走20多個病人、開立10多張死亡證明書，才更深刻面對生死課題，重新學習與病家建立關係、討論如何陪伴患者走人生最後一程。
當醫療走入家門，看見理想與現實人性之間的試煉
盧豐華的太太張瑩如曾是成大醫院護理部主任，最近退休後，成為他最得力的助手。盧豐華笑說，團隊雖有2位居家護理師，但每逢假日或緊急狀況，太太都會隨時「on call 」，登場即刻救援，資歷和實力都對診所大大加分。
多數人對居家醫療的想像很浪漫，但浪漫的背後，往往是不為人道的辛苦。「想像一位醫師頂著烈日或寒風，騎機車在街頭穿梭，又揹又扛地帶著7、8公斤的工具包上下4、5層樓老公寓，沒有足夠的熱忱很難辦到，」張瑩如形容，雖然先生是理想派，決定的事就會克服萬難，堅持到底，但事前也有估算過、設定停損點，畢竟理想得兼顧現實。
她認為，若能承受得起，健康風險、安全風險、經濟風險這3大風險，經評估後不虧本，就能放膽嘗試。
然而，居家醫療醫師的考驗，往往不在醫療本身，而是赤裸裸的人性。盧豐華看過父母為了21歲車禍臥床的女兒，家中復健器材應有盡有；也遇過家屬替長輩準備私密部位泡沫清潔劑，以在大小便後使用，但家屬叮囑看護，一天只能噴一次，為此，盧豐華納悶，「一天排便好幾次，到底要用在哪一次？」
盧豐華輕嘆，從事居家醫療，醫師的投入固然重要，但並不是每一位家庭成員對病患的投入程度都一樣、期待也不盡相同，有時醫師一心為病人好，但現實未必盡如人願。他也學習到，有時不妨先暫時抽離，尤其頭幾次出診，盡量避免涉入過深，「時時提醒自己，進到家中是要把病人照顧好，不要成為麻煩製造者。」
盧豐華扮演偵探！揪出憂鬱老太太拒吹冷氣的祕密
有時到患者家，還要當偵探找病因。長輩常抱怨全身不舒服，哪裡有問題又很難具體明說，盧豐華說，他常常要發揮偵探精神、揪出病因，不能只是頭痛醫頭、腳痛醫腳，才能藥到病除，真正幫助到病患。
一位老太太胃口差、睡不好，炎炎夏日卻害怕咳嗽，而不敢吹冷氣，漸漸身體愈來愈虛弱無力，整日鬱鬱寡歡；盧豐華抽絲剝繭發現，原來是鼻過敏作祟，導致鼻涕倒流、易咳嗽，咳嗽時吸入空氣，又容易脹氣、食慾不佳，讓她更不願吹冷氣，以致睡不好、疲勞、暈眩。
找出病因後，盧豐華先把老太太的鼻過敏控制好，讓她試著吹電風扇，之後慢慢地開始吹冷氣，不再因此咳嗽、脹氣，老太太的胃口也漸開。吃得多加上睡得好，愈來愈有元氣，再配合肌力訓練，她已能四處走動，人也不再憂鬱。
「甘願做 歡喜受！」每天出診、用醫療寫日常幸福
如今診所漸上軌道，但盧豐華仍常被問道，退休後遊山玩水不好嗎？「當然好啊！」盧豐華笑說，大家出國玩是為了快樂，但對他而言，探望病家也很快樂，「每次看到病人穩定、家屬放心，他們高興，我們就高興；而且天天看、天天快樂，比出去玩還快樂。」
他也計劃著，未來要將診所規劃為居家醫療平台，邀請其他醫師「靠行」。「靠行醫生」可以彈性安排往診時間，分潤不支薪，適合退休醫師加入，繼續發揮所長，又能兼顧退休生活。
盧豐華的診間牆櫃上擺著一對別致公仔，一個是他化身「外送醫師Uber Doctor」，一旁落上他的座右銘「患者的訴苦要詳細聽，要永遠給病人希望」，時刻提醒他秉持初心，以病人為念；一個是太太穿上護理師制服、粉色上衣配白褲，專業而婉約，右下角提上「瑩光熠熠，如虎添翼；傳承經歷，愛在護理」。
從事居家醫療常被說是「做功德」，盧豐華和太太對望笑說，現在收入當然不能和醫院時期相比，所幸還有在診所和成大醫院兼看門診。他希望健保能增加居家醫療給付，「有錢加減賺當然更好，但現實情況不允許也只能看破，選擇走上這條路就是要甘願做、歡喜受。」
前成大醫學院院長黃崑巖曾提筆寫下，「不想走完不啟程。」盧豐華踏上居家醫療這條路，就沒有回頭路，一如他對診所名稱的堅持，「我會一直做下去，直到做不動那天方休止。」
延伸閱讀：
川普爆患「下肢慢性靜脈功能不全」！跟靜脈曲張有關嗎？兩者症狀、預防方法一次看
留言 0