孩子常常打噴嚏、流鼻涕？小心居家隱藏「這些元凶」害過敏好不了

過敏在台灣十分常見，為什麼會這樣呢？台大小兒科主治醫師江伯倫於《兒童過敏輕鬆聊》一書中，分享100則與過敏相關的常見困擾，內容涵蓋異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結膜炎等問題。書中並從居家環境、飲食習慣與運動調整等面向出發，提供全方位且實用的改善建議，幫助家長與孩子更從容面對過敏困擾。以下為原書摘文：

天氣變化就過敏？

我想有許多小朋友或是家長都有過這樣的經驗，天氣稍有變化，小朋友晚上睡覺時便容易咳個不停，甚至呼吸時出現「咻──咻──」的聲音；或是稍微運動一下就出現呼吸困難，上氣不接下氣、咳嗽或者也出現「咻──咻──」的聲音。

還有，早晚一接觸到冷空氣便不停地打噴嚏、流鼻水和鼻塞，甚至連眼睛也癢得受不了，像個標準的「氣象台」。有些小朋友甚至一到冬天身體就變得很乾燥，癢得抓個不停。

如果小朋友有上述的症狀出現，就表示可能有過敏疾病，而上述情形就分別是：氣喘、過敏性鼻炎和異位性皮膚炎的主要症狀。一旦有這樣的症狀發生，便應該到醫院接受進一步的檢查。過敏專科醫師們首先會先仔細檢查小朋友們是否真的有過敏疾病的症狀，再決定是否要進一步檢查過敏性抗體及過敏原的濃度及種類。

過敏疾病發生的主要原因是：由於體內產生的過敏性抗體，與外來的過敏原接觸後刺激體內一些細胞分泌出發炎物質，而引起支氣管收縮，血管擴張及黏膜分泌物增加等現象而引起症狀。

目前較為大家所熟悉的一些過敏原包括：塵蟎、黴菌孢子、蟑螂、貓及狗等寵物的毛及花粉等。在台灣由於氣溫及濕度的關係，又以家塵蟎、蟑螂及黴菌孢子最為重要。

在大多數的家庭中，可以輕易地在床墊、沙發、地毯及窗簾等處找到這些過敏原的蹤跡。台灣地區引起過敏疾病的過敏原跟歐美國家有些不同，在歐美國家最常見的花粉過敏原，因為台灣的氣候較為潮濕所以較為少見。

基本上，過敏疾病就是一種慢性的發炎疾病，發生在呼吸道便會引起氣喘的症狀，發生在鼻黏膜便會引起過敏性鼻炎，而在皮膚則是引起異位性皮膚炎。由於是慢性的發炎疾病，所以如果疾病進行的時間過長，便容易導致纖維化或是變形，必須長期的預防及治療，才能夠真正的控制過敏疾病。

過敏的致病機轉是什麼？

引起過敏疾病的主要原因是因為環境中的過敏原，如塵蟎、真菌和蟑螂等，會刺激我們體內的免疫系統，產生過敏抗體，而這些過敏原特異性的IgE會跟在肥胖細胞上的受體結合。一旦再次接觸到外來的過敏原，過敏原與過敏抗體的接觸會導致肥胖細胞的去顆粒作用，而引起接下來的發炎反應。

過敏反應分成2個階段：

• 早期：在過敏疾病的早期反應時可以觀察到由肥胖細胞釋放的發炎物質，包括：組織胺、前列腺素和白三烯素等。
• 晚期：在發炎的後期，由於有為數相當的發炎細胞也會參與整個發炎反應，所以在過敏反應的晚期反而是以細胞的浸潤為主。這些細胞在過敏反應部位，會分泌出更多發炎的物質，導致一個持續性的發炎反應。為什麼過敏逐年增加？
  

近年來隨著文明的進步，工業的發展，空氣的污染和飲食習慣的改變等因素，台灣過敏性疾病有逐年增加的趨勢。1994年衛生署委託台大小兒科做的調查發現，在大台北地區的孩童氣喘病罹病率已由1991年的5.80％增加到10.79％。而在2005年的調查顯示，氣喘則已經高達15％，在2009年已經超過20％。

這幾年在台北市市立醫院所進行的調查，在台北市氣喘的發生率大約都超過20％，且已經呈現穩定的情形，顯示目前台灣的氣喘發生率相當嚴重。之前所進行的研究都顯示，在中部地區的過敏疾病發生率較低，但是這幾年來可能是因為空氣污染，尤其是PM2.5微粒子等因素，中部地區的過敏疾病發生率已經逐漸上升中。

如果異位性皮膚炎和過敏性鼻炎都統計在內，則過敏疾病的流行率可能高達三分之一到二分之一左右，儼然已經形成一個相當嚴重的健康問題。我想大家心中一定存在著一個共同的疑惑，為何這幾年來過敏疾病會增加的如此迅速？要回答這個問題，大概可以分成幾方面來加以說明。

過敏增加迅速的4個原因

1. 環境污染嚴重

首先，我們環境的污染愈來愈為嚴重，由於工業化的關係，使得工廠排放出來的廢氣迅速增加；同時每年增加的汽機車所排放出來的廢氣中含有一氧化碳和二氧化硫等物質都會影響到我們的呼吸道，導致呼吸道對過敏原更為敏感。

這幾年大家所關心的空氣中污染源如PM2.5微粒子，也是會增加呼吸道過敏疾病發生的機會，因此，需要在未來多加重視這些潛在的環境污染因素。

2. 居住環境使過敏原聚積

我們的居住環境也跟以往有著很大的差別。現代人大多居住或是辦公的地點都是在公寓或是具有中央空調的大廈內，跟以前住的平房有著相當大的不同。由於現代人即使住在公寓內也都習慣關閉窗戶，屋內的過敏原便容易聚積，導致過敏原的濃度過高。此外，住在有中央空調的大廈內，也容易因為通風管內的過敏原滋生而導致屋內過敏原增加。

3. 飲食習慣西化

再來，現代人飲食習慣的改變也是導致過敏疾病增加的一個重要原因。國人的飲食習慣在近年來似乎有愈來愈西方化的傾向，包括：米及麵食在內的澱粉食物減少，油脂類和油炸的食物增加，纖維類食物的減少；飲食內容中炸油的使用次數及含量增加，會導致一些發炎物質如前列腺素等的增加，造成更嚴重的發炎反應。

4. 運動量減少

現代人的運動量減少也是一個重要的因素，已經有相當多的研究顯示，每天適量的運動可以促進人體的免疫力，尤其是能夠降低過敏反應的免疫反應。但是，近年來孩童由於都市內活動空間變小，又大多沈迷於一些電動遊戲和上網，讓身體內的免疫細胞無法經由適當的運動而有增強的效果，反而有利於過敏疾病的免疫反應產生。

（本文摘自／過敏權威台大江伯倫醫師 兒童過敏輕鬆聊：終結異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結膜炎100問／新手父母）

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