愛滋病治療新選擇：長效針劑讓生活更自在
作者 / 張中維藥師
過去被視為絕症的愛滋病（HIV），隨著抗病毒藥物發展，如今已成為可長期控制的慢性疾病。只要穩定服藥、規律回診，HIV感染者與一般人幾乎無異，能夠維持良好的健康狀態與生活品質。
然而，傳統每日口服藥物治療對某些感染者而言仍存挑戰，例如：忘記服藥、因擔心疾病曝光而不敢攜帶藥物，或心理上每日被「提醒」自己是感染者的壓力。愛滋病長效針劑的出現，為患者提供另一種更彈性的治療選擇。
什麼是愛滋病長效針劑？每兩個月打一針就能穩定控制病毒
目前台灣已通過健保給付的長效型HIV治療針劑組合成分為 Cabotegravir + Rilpivirine。兩者皆為長效肌肉注射劑型，能在體內緩慢釋放藥效，維持對病毒的抑制力。
愛滋病長效針劑的治療療程，第一個月與第二個月需各施打一次長效型注射劑，包含 Cabotegravir（600毫克）與 Rilpivirine（900毫克），藉此快速建立體內穩定藥物濃度。從第三次注射起（約第四個月），即可進入維持期，每兩個月定期注射一次相同劑量的藥物，無需每日服藥。
國際研究支持：三年追蹤證實安全有效
根據發表於《Clinical Infectious Diseases》的ATLAS-2M臨床試驗研究顯示，將超過千名受試者分為每月注射與每兩月注射兩組，長達152週追蹤後發現：
- 每兩月注射組有87%仍維持病毒量低於50 copies/mL
- 治療失敗比例低（2.3%）
- 多數受試者對兩月一次注射的治療方式表示偏好
- 未發現新的安全風險，副作用主要為輕微的注射部位不適
此結果進一步確認長效針劑在臨床上的耐受性與穩定性。
長效針劑與口服藥治療該怎麼選？
在選擇HIV治療方式時，長效針劑並非適用於所有感染者，需經醫師評估是否符合使用條件。適合使用者通常需已透過口服藥物達到病毒抑制（HIV-1 RNA <50 copies/mL），且對Cabotegravir與Rilpivirine無抗藥性，同時無需合併治療B型肝炎，並能配合固定注射時程與規律回診。相對地，若曾出現治療失敗或病毒抗藥性，或因工作、居住等因素難以穩定回診者，則可能不適合此療法。此外，若需要同時治療B型肝炎，也不建議採用長效針劑，因其並不具備相關療效。
長效針劑的主要優點包括：不需每日服藥，可降低漏藥與疾病暴露風險，也無需攜帶藥物外出，有助於保護個人隱私；同時能減少服藥焦慮與生活干擾，每兩個月僅需注射一次，生活安排更具彈性。然而，也需考量可能的缺點，例如注射部位可能出現短暫的紅腫或疼痛、須至醫療院所施打、回診頻率略高，以及無法合併治療B型肝炎等。整體而言，是否適合使用長效針劑，仍應由醫療團隊根據個人病況與生活型態，共同討論決定最適合的治療方案。
依個人需求選擇最合適的治療方式
每位感染者對治療方式的需求與生活狀況都不同。醫師會根據患者的用藥紀錄、生活習慣與健康狀況評估是否適合轉換為長效針劑。若不適用，持續穩定口服治療仍是安全且有效的選擇。
重要的是，不論採用哪一種治療方式，規則回診與與醫療團隊密切合作，才是成功控制HIV的關鍵。
長效針劑的出現，象徵著HIV治療進入新階段。從每日吃藥到兩月打一針，不僅提升了依從性，也大幅改善感染者的生活品質。對於某些患者來說，它不只是治療方式的變化，更是一種重新掌握人生節奏的機會。
參考資料
- Overton, E. T., Richmond, G., Rizzardini, G., Thalme, A., Girard, P. M., Wong, A., … & Spreen, W. R. (2023).Long-acting cabotegravir and rilpivirine dosed every 2 months in adults with human immunodeficiency virus type 1 infection: 152-week results from ATLAS-2M, a randomized, open-label, phase 3b, noninferiority study. Clinical Infectious Diseases, 76(9), 1646–1654.https://doi.org/10.1093/cid/ciad020