睡覺打鼾竟是猝死前兆？不只害中風、糖尿病、甚至恐「陽痿」…彰基院長陳穆寬：開車風險超越酒駕
李芷誼、郭美懿整理
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
許多人都有過喉嚨卡卡、聲音沙啞、鼻塞、流鼻水，或是打鼾、耳鳴、頭暈等困擾。這些症狀看似常見，往往被當成小毛病而忽略，但在耳鼻喉專科醫師眼中，它們有時可能是健康問題的警訊。尤其在台灣，頭頸癌長年名列十大癌症之一，其中又以口腔癌最為常見，而早期症狀常與一般耳鼻喉問題十分相似，若延誤警覺，可能錯過最佳治療時機。 由慈月基金會創辦人林保雍創建、主播陳雅琳主持的公益健康節目《百大醫言堂》，最新一集邀請到彰化基督教醫院總院長、口腔癌權威陳穆寬，深入解析台灣從「國民病」到「致命癌症」的耳鼻喉健康風險，並一再強調「早期發現、早期治療」的重要性。
陳穆寬指出，耳鼻喉疾病在台灣相當普遍，幾乎每個人一生中都會遇到相關問題。「大家看到外面耳鼻喉科診所林立，就表示耳鼻喉科疾病在我們台灣是非常常見的。」
台灣「國民病」過敏性鼻炎 氣候讓塵蟎難根除
在耳鼻喉科門診中，最常見的疾病之一就是過敏性鼻炎。陳穆寬指出，台灣屬於海島型氣候，濕度高，塵蟎容易滋生，因此成為過敏原的最大來源。
「塵蟎是家庭主婦最大的痛，不管用了防塵蟎洗衣精、空氣清淨機，或是用了防塵寢具、被套等，但是因為氣候的關係，始終很難去把它整個隔絕開。」陳穆寬說。
除了塵蟎與灰塵，蟑螂、貓毛、狗毛等也是常見過敏原。與歐美國家常見的花粉季節性過敏不同，台灣多為全年型過敏，因此患者往往長期受苦。
許多人以為，過敏性鼻炎只能共存，但陳穆寬強調，鼻子是呼吸道的第一道防線，一旦鼻塞嚴重，空氣未經處理就直接進入呼吸道，容易造成感染或其他健康問題。
「過敏性鼻炎不只是打噴嚏與流鼻水，還會影響到呼吸道，所以很容易因為鼻塞影響工作、學習、生活品質跟工作能力。」
陳穆寬表示，若藥物治療效果不佳，也可以考慮手術治療。現今已有微創方式，例如雷射治療，「5分鐘的雷射、沒有任何傷口，就能夠讓它控制得不錯。」或是透過神經阻斷術、鼻甲成形術等，改善嚴重的鼻塞。
天旋地轉的暈眩 五分鐘復位就能改善
另一個常見但易令人恐慌的症狀是暈眩。陳穆寬指出，暈眩雖然看似小病，但嚴重時可能影響日常安全，「它真的病起來會要人命！」他看過不少病人早上一起床就天旋地轉開始吐，還有人開車開到一半、轉個頭就暈，甚至因此發生車禍。
暈眩最常見的肇因是「良性陣發性姿勢性眩暈」，俗稱耳石脫落。耳石若進入半規管，會造成短暫但強烈的暈眩。不過這種情況通常不需要昂貴檢查。
事實上，只要是有經驗的耳鼻喉科醫師，就能看出是哪個半規管出問題？「就好像你的手臂脫臼把你復位回來，大概整個過程5分鐘就做完了。」
他笑說，許多患者完成復位後，暈眩狀況往往立刻改善。「很多病人是家屬扶著進來，還拿一個塑膠袋在吐；經過復位之後，他走出去就興高采烈，可以堂堂正正走出去。」
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耳鳴常見於老化 但突發耳聾要把握黃金時間
耳鳴也是常見困擾。隨著年齡增加，聽覺神經退化，容易出現高頻聽力下降，進而產生耳鳴。
「聽到耳朵像蟬在叫的聲音，就是高音頻神經的退化。」陳穆寬說，這種老化現象難以避免，若症狀不嚴重，多半只需學習與其共存。但若耳鳴突然出現，則可能是突發性耳聾，也就是俗稱的「耳中風」，必須及早治療。
「突發性耳聾它會有黃金治療時間，越早治療效果會越好。」陳穆寬提醒，如果單側突然出現耳鳴或聽力下降，應儘速就醫檢查。
打鼾不只是吵 可能是睡眠呼吸中止症
不少人將打鼾視為正常現象，但從1999年開始，流行病學已認定「打鼾」是一種非常嚴重的疾病。「你會打鼾代表你的呼吸道已經有阻塞了，才會有鼾聲。」陳穆寬示警，若情況嚴重，甚至可能出現睡眠時呼吸暫停。
他分享臨床實例，有個病人不只打呼嚴重，睡到一半呼吸還會突然停住，時間更長達2分鐘，「這個很嚴重，自己卻不曉得。」
長期缺氧不僅造成白天嗜睡、注意力不集中，也會增加多種慢性疾病風險。陳穆寬苦笑說，這個病人來看診，就是因為太太從網路上得知，睡眠呼吸中止嚴重時，甚至會造成陽痿。
「事實上這個也是真的，因為缺氧會造成全身的整個功能障礙，你的血管都有問題，所以很容易導致高血壓、心臟病、中風、糖尿病等，還有陽痿、性功能障礙，它的比例會增高。」
程度嚴重的病患，開車時的危險程度甚至高於酒駕。「有些人開車開到一半就睡著了，或撞到才醒來。」因此最好能立刻展開治療。
目前的治療方式包括使用睡眠呼吸輔助器或手術改善呼吸道阻塞，而上述這位病患就選擇開刀，術後精神狀態明顯改善。「開完刀以後他回來很高興，說現在每天神采奕奕，也不會8點看到沙發就睡著了。」
台灣口腔癌盛行率世界前段班
在耳鼻喉疾病中，最令人警惕的仍是口腔癌。陳穆寬指出，台灣口腔癌盛行率在全球名列第2至3名，僅次於巴布亞紐幾內亞，甚至比印度還高。
主因就在於台灣吃檳榔的次文化盛行，加上吸菸、引用烈酒等因素，使得口腔癌長年盤據十大癌症發生率榜上，每年約新增8000名口腔及口咽癌患者，其中逾3000人死亡。
值得注意的是，口腔癌患者普遍為壯年，「我常常講到，它就是一個年輕的癌王，因為它的平均發病年齡是在50幾歲，死亡也在50幾歲。」陳穆寬說，與其他多發於高齡的癌症不同，口腔癌往往衝擊家庭經濟支柱，對社會勞動力的影響非常大。
口腔潰瘍超過2週不癒 可能是警訊
陳穆寬提醒，口腔癌的早期症狀其實並不難察覺，例如長期口腔潰瘍、異常出血或疼痛。「常常嘴破如果不同地方沒關係，但同一處潰瘍超過2個禮拜以上、口腔不明原因出血、舌頭靈活度變差，或是摸到頸部腫塊，就一定要到醫院檢查。」
另外，口腔白斑與紅斑也是常見的癌前病變。「像這個口腔黏膜是粉紅色的，如果看到白斑、紅斑，就要趕快處理。」他說，早期處理通常只需簡單雷射手術並定期追蹤就好，因此民眾不必抗拒就醫。
但他示警，與其他癌症不同，口腔癌患者還可能出現「第二原位癌」。譬如病人習慣用右邊嚼檳榔，一開始可能是舌癌，過幾年換在右側頰膜，「這不是復發，而是第二原位癌。」
陳穆寬解釋，由於口腔、咽喉到食道都會接觸致癌物質，因此患者即使治療成功，也需長期追蹤。「第二原位癌的比例差不多有15%到20%，所以即使5年以上好了，也建議一年檢查一次。」
早期發現 是治療關鍵
若口腔癌發現時已是晚期，治療將變得複雜。陳穆寬分享一名第4期患者的案例，手術過程需切除整個舌頭與部分下巴，再以不同部位組織重建。
「我們用大腿的肌肉皮瓣重建舌頭，下巴用小腿的腓骨，頸部再用胸大肌補起來。」手術後雖需整形與復健，但患者仍能恢復說話與進食功能，完成治療後10年還胖了整整10公斤。
陳穆寬強調，口腔癌的最佳策略仍是早期發現。「我們最好是決戰於癌前病變，或者決戰於早期癌症。」只要早期發現，多數患者可以透過手術治癒，即使第4期，5年存活率仍可達5成以上。
因此，他呼籲曾經嚼檳榔的人，即使已戒除，也應定期接受口腔癌篩檢。「癌症不會今天吃明天得，它會潛伏很久。」
他提醒，遠離檳榔、菸與烈酒，並留意口腔異常變化，是預防口腔癌最重要的方式。只要提高警覺，許多悲劇其實可以避免。
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