走路老是撞到？40歲後當心「青光眼」視野缺損：出現2症狀盡快就醫

近50歲的張先生為高度近視族群，平時需長時間盯著電腦工作。半年前發現自己走路常莫名撞到門框或桌角，也常找不到身旁物品、打翻桌邊水杯，伴隨眼睛脹痛，原以為太累或粗心。就醫接受眼科檢查才發現眼壓過高，且周邊視野已出現不可逆的缺損，最終確診為青光眼。

別以為青光眼是老年人的專利！隨著頻繁使用3C產品及高度近視族群增加，有「視力隱形殺手」之稱的青光眼已有年輕化趨勢。三軍總醫院眼科部主治醫師呂大文表示，台灣青光眼患者已突破45萬人，其中近3成小於49歲。

青光眼造成不可逆視力損害

呂大文說明，青光眼是一種漸進式的視神經病變，眼壓升高是主要危險因子，高度近視、過度使用3C產品、睡前關燈滑手機等都會對眼睛產生生理上的壓力，造成「不可逆」的視力損害，當眼球內的房水排出受阻，累積的眼壓就會壓迫視神經，導致視野從周邊開始「變暗」或「缺損」。

呂大文指出，由於中心視力往往最後才受影響，青光眼早期的視野缺損難以察覺，許多年輕患者常將「走路撞到桌角」、「找不到放在身旁的物品」誤認為是自己粗心大意，直到就醫才發現視神經已受損，容易錯失黃金治療期。

3成患者接受新式手術可降眼壓

呂大文解釋，針對青光眼治療，傳統多以眼藥水為主，對於擔心傳統手術風險或藥物控制不佳的患者，臨床上也會依個別病況考量使用新型「微脈衝經鞏膜雷射」作為非外科手術治療選項之一，其方式相對溫和，同樣具有良好的安全性與較短恢復期，根據國外長期追蹤研究顯示，約30～40%患者可有效降低眼壓，實際適用性仍需由專業醫師依個別狀況評估。

呂大文說，以張先生個案為例，工作忙碌常忘記點眼藥水，對藥水的副作用也感到不適，更擔心傳統手術的風險，在綜合評估並與醫師討論後，以新式雷射手術作為治療方式之一。術後經追蹤觀察，眼壓下降呈現較穩定趨勢，減緩青光眼惡化速度。

呂大文說明，與傳統雷射相比，該雷射手術採間歇性雷射能量擊發，能避免周邊組織受到過度熱損傷，大幅降低術後發炎反應，安全性高、熱傷害小、無手術傷口，術後應追蹤、監控眼壓，以評估是否需要調整用藥或重複施打雷射，甚至是不可避免的手術介入，作為長期控制眼壓的輔助手段。

呂大文強調，雖然新式手術能有效降低眼壓，減少對眼藥水的依賴，但青光眼造成的視神經傷害是不可逆的。治療的目標是「保全現有視力」，而非恢復已失去的視野。呼籲40歲以上民眾，若發現生活中常有莫名碰撞、視野變窄的情形，應盡速就醫，特別是有青光眼家族史、高度近視或三高疾病的高風險族群，務必重視平日的用眼習慣，每年更應進行完整的眼科檢查。

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