15至24歲梅毒確診暴增近2000例　疾管署揭年輕族群感染上升原因

國內性傳染病疫情呈現不同走向，衛生福利部疾病管制署指出，愛滋病毒感染與淋病病例數近年持續下降，但梅毒病例卻逆勢上升，尤其以15至24歲年輕族群新增1892例、增幅8%為最顯著。疾管署防疫醫師林詠青提醒，梅毒症狀多變且可能短暫消失，若未及時診斷治療，可能進一步侵犯心血管或神經系統，因此民眾應提高警覺並正確使用保險套，而當發生不安全性行為後，可善用「性健康友善資源地圖」尋求篩檢與醫療資源。

無痛潰瘍自行消失　其實病原早已擴散

林詠青防疫醫師分享，一名年僅19歲的大學生阿凱（化名）認識網友後，在不清楚對方健康情況的前提下，發生未戴保險套的性行為，之後約2至3周生殖器出現無痛性潰瘍。由於沒有疼痛或明顯不適，他未就醫，潰瘍數周後自行癒合，誤以為只是皮膚問題。然而約一個月後，阿凱的手掌與腳底出現紅疹，並伴隨發燒、喉嚨痛與頭痛，就醫抽血檢查後確診為二期梅毒。

林詠青防疫醫師說明，梅毒的病程大致分為三期，致病原是梅毒螺旋體，民眾感染後約10到90天、平均3周會出現症狀，是為一期梅毒，常見無痛性潰瘍與淋巴腫大，其中潰瘍部位不僅限於生殖器，也可能伴隨分泌物，而分泌物中存有大量致病原，具強傳染力，但和淋巴腫大都可能在幾周後自行消失；二期梅毒通常發生在一期梅毒後4至10周，因致病原進入血液導致病況擴散至全身，誘發全身性皮疹、甚至侵犯神經系統，造成頭痛、嘔吐等症狀，由於症狀仍可能自行緩解，患者易誤判病情，延誤治療。

潛伏期仍具傳染力　晚期恐傷神經與心臟

林詠青防疫醫師也指出，梅毒一期與二期之間雖無症狀，但整體而言，感染梅毒後一年內仍具較強傳染力，若未治療，當病程進入感染後3至7年，可能進展至三期梅毒，症狀包括身體多處組織因致病原誘發梅毒腫，或心血管及神經系統受損，造成心臟衰竭、大腦和脊髓萎縮，進而出現性格改變或半身不遂，甚至有致死風險。此外，任何期別的梅毒，都可能侵犯眼睛、耳朵的神經，造成視聽力受損，甚至留下後遺症。

不過林詠青防疫醫師強調，一至三期梅毒皆可透過抗生素治療，但必須及早診斷並完成療程，且感染者應與性伴侶一同篩檢與治療，避免反覆交叉感染的「乒乓感染」，也就是指像打乒乓球一樣來回重複感染。

▲梅毒各期症狀。（圖／疾管署提供）

不安全性行為為主要傳播途徑

林詠青防疫醫師也說，愛滋病毒感染、梅毒、淋病等性傳染病主要傳播途徑皆是不安全性行為，亦即未戴保險套的性行為，同時感染多種性傳染病的民眾屢見不鮮，民眾若發生不安全性行為，應於72小時內就醫，由醫師評估是否使用愛滋病（HIV）暴露後預防性投藥（PEP），連續服藥28天可大幅降低感染風險。國際研究也顯示，在醫師專業評估下使用doxycycline作為梅毒暴露後預防用藥（doxy-PEP），可降低感染機率，不過此措施不能取代正確使用保險套、必要時搭配水性潤滑液與定期篩檢，民眾也勿自行購買抗生素服用，以免造成抗藥性問題。

▲梅毒病程與預防和治療。（圖／疾管署提供）

愛滋、淋病下降　梅毒卻逆勢上升

疾管署疫情中心副主任李佳琳表示，2025年全國新增愛滋病毒感染病例879例，較2024年的1000例下降約12%；淋病確診約6417例，較2024年的7607例下降約16%，整體自2023年高點後呈下降趨勢，感染族群以25至34歲男性為主。不過梅毒疫情卻不同，2025年梅毒確診約9935例，較前一年的9737例增加約2%，其中15至24歲族群新增1892例，年增幅約8%，呈上升情形，而15至34歲族群合計占新增病例約47%，將近5成，成為防治重點。

Line@可查篩檢與門診資訊

為了提升篩檢可近性，疾管署已在Line@「疾管家」建置「性健康友善資源地圖」，提供愛滋匿名篩檢院所、性傳染病匿名諮詢、愛滋病暴露前預防投藥（PrEP）及暴露後預防投藥（PEP）資源、性健康友善門診及保險套自動服務機資訊，民眾可依所在地搜尋相關服務。疾管署副署長林明誠表示，梅毒病例上升與篩檢強度及性行為模式變化均可能相關，透過篩檢與治療並行，才能阻斷傳播鏈，並呼籲年輕族群提高警覺，重視性健康，避免讓可治療的疾病演變成長期後遺症。

▲疾管署建議民眾善用「性健康友善資源地圖」。（圖／疾管署提供）

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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