開業吃老本、24小時開機，「不典型」急診醫生在生命的盡頭，為瀕危病人創造奇蹟
36歲急診專科醫師廖少鋒在急診打滾10年，2年前出走創業，成為國內第一位專職從事居家醫療的急診醫師，盼以一己之力減少民眾求醫不便，為惡化的醫療環境找一條出路。
2023年11月，廖少鋒參加台灣在宅醫療學會年會，並在前往居家醫療先驅之一，位於羅東的維揚診所見習後，第二天便下定決心創業做居家醫療。去年8月，他在新北市開了專做居家醫療的診所。
「那是我第一次接觸居家醫療，以前完全沒概念，去了之後才發現是嶄新的世界，」廖少鋒眼中閃耀光芒說，維揚診所的醫師陳英詔既是家醫科專科，又曾在急診單位服務多年，看著陳英詔在病人家中照超音波、做心電圖、打抗生素、縫合傷口、輸血、抽腹水，「平常醫院在做的事，他幾乎都曾在病人家中做過，這是我過去從來沒有想像過的。」
廖少鋒彷彿發現新大陸，原來成熟的居家醫療，可以大大降低病患來急診受苦的機會，而且實際體驗居家醫病現場，比光聽前輩們分享故事更打動他，因為對病人和家屬來說，居家醫療團隊幫他們省去許多不便，醫病關係的溫度遠勝冷冰冰的白色巨塔。
他毅然決定離開舒適圈，自行創業。儘管現在國內的居家醫療規模，對於緩解急診壅塞、解決醫護人力不足的困境，只能說是杯水車薪，涓滴細流救不了大火，「但對每一位病人、甚至一整個家來說，是很大的救贖，」他說。
事實上，急診專科醫師很適合做居家醫療，廖少鋒認為，一來急診科對於內外科及五官科（五官指眼、耳、鼻、咽喉和口腔）都有一定了解和接觸，加上政府推動居家急症照護，急診醫師加入再合適不過。
此外，經歷豐富的急診醫師通常接觸過夠多嚴重、需要急救、快臨終的病人，較有把握判斷是否真的需要送醫院，開業至今，廖少鋒建議送醫院的病患，超過7成住進加護病房。
從急診戰場到守護病人床邊，廖少鋒不缺席病人生命重要時刻
基隆長庚醫院急診科主治醫師李景行一路看著廖少鋒，從滿腹理想的急診醫師轉做居家醫療。李景行眼中的廖少鋒，思路清晰、眼光精準，能洞察未來趨勢及具潛力的產業領域，且有絕佳執行力。當年全國急診住院醫師聯合訓練活動，從募款、找場地、安排講師、課程等，便是由廖少鋒一手籌畫，展現獨當一面的能力。
「新領域的先驅者會比較辛苦，但同時也意味著充滿希望，」李景行觀察，台灣未來的醫療模式若仍以醫院為基礎，在少子化、財務及人力短缺下，必然面臨困難與挑戰，而替代方式之一就是居家醫療，以降低醫院負荷，因此他對廖少鋒寄予厚望，若有合適在的居家急症病人，也會協助轉介。
廖少鋒雖鐵了心要創業，卻深知做的不是會賺大錢的事業。做居家醫療，先決條件是存款要足，才不怕失敗。他坦言，急診雖然辛苦，但薪資收入確實不錯，而創業做居家醫療，需要撐過相當長、幾乎都在吃「老本」的一段時間，眼光甚至要放遠至5～10年，「沒有收入會不會緊張，取決於存款夠不夠，還好過去10年都有在存錢。」
過去，急診每個月輪值15～20天，下班後就是屬於自己的時間，但現在自己當起老闆，「做了居家醫療，你就是病人的醫生，就像傳統大醫生，照顧病人就要照顧一輩子，他信賴你，你怎麼能不回應，」如今的廖少鋒1天24小時都心繫病人。
曾有一位慢性肺阻塞病人半夜急扣，呼吸又喘又急促，廖少鋒先在電話中教看護替病患緊急處置，但改善有限，於是當機立斷建議送急診，檢查完是發生大片氣胸，再晚1、2個小時有可能送命；而當時是凌晨4、5點，廖少鋒驅車到急診陪同，「病人在性命關頭，他選擇先聯絡你，你能不回應這份期待嗎？」
廖少鋒自認是不太典型的急診醫師。一般人印象中，急診醫師性子急、喜愛挑戰刺激，熱衷能將人從鬼門關拉回的過程，也因為治療分秒必爭，比較沒時間聽病人或家屬好好說話。但他在情況允許下，選擇留給病人或家屬多點相處時間。
如果判斷為呼吸衰竭的病人，稍微延後插管對病況影響不大，有時他寧可晚5分鐘再插管，用這時間好好解釋和引導家人與病人互動，因為病人插管後便陷入意識不清，若後續沒好轉，可能再也醒不過來。這看似不長的幾分鐘，卻可能是病人和親友最後相處的珍貴時刻，「所以我對自己現在也投入居家安寧，並不感到意外，」他說。
年輕醫師有著老靈魂，從居家醫療裡找到最無憾的告別
或許是非典型的急診醫師性格，讓廖少鋒進入居家醫療領域找回醫療初心。由於居家醫療的案家很大一部分是失智或安寧病人，病人經常憶起年少風光、回味再三的人生故事，這對Y世代的廖少鋒來說，能一窺數十年前前人打拚的光景，無形的收穫是他意想不到。
廖少鋒也力求每一個病人送急診，他都能到場，而每個陪到最後一程的案家，愛寧團隊也都會徵詢家屬同意，出席告別式。
對病患和家屬來說，愛寧團隊早已跳脫醫病關係，而是最溫暖值得信賴的家人和後盾。有一回，案家希望簡單辦理，所以只有1位牧師和數名家屬在火化場跟個案道別，廖少鋒也帶著1位護理師，和大家一同禱告、唱詩歌，直到最後一刻，「案家很謝謝我們，但他們願意讓我們參加整個過程，我們其實更榮幸、也很感恩。」
或許是在急診閱盡生離死別，廖少鋒年輕的外表下，有個老靈魂，對於扮演「送行者」的角色，相較於早年病人在急診室可能等不到一張病床，甚至就在走廊嚥下最後一口氣，「在接觸居家醫療後，看著病人在最熟悉的環境走完最後一哩路，對病人、對我，都更自在而無憾。」
或許冥冥中自有安排，從急診轉進居家醫療，對年輕的廖少鋒而言，卻是最契合他理想中的醫療烏托邦。
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