40歲乳癌病患復發轉三陰性》新一代健保藥助攻 延續精準治療希望
今年40多歲的Emily（化名），向來注重健康，且定期接受乳癌篩檢。2年前例行檢查時，她被診斷出第2期荷爾蒙陽性乳癌，勇敢接受手術、化療與荷爾蒙藥物治療，並按時回診、遵守醫囑，是醫師眼中的模範病人。
然而，今年Emily發現左側頸部淋巴腫大，並伴隨左側肋膜積水。進一步檢查確認癌細胞已經轉移，且腫瘤型別由原本的荷爾蒙陽性轉為三陰性乳癌（triple-negative breast cancer, TNBC），病理報告顯示HER2呈弱陽性。醫師評估後，安排Emily接受已有健保給付的新一代抗體藥物複合體（Antibody-Drug Conjugate, ADC）治療。
經過2次療程，Emily的腫瘤明顯縮小，左側肋膜積水也有所改善，呼吸變得順暢。病情穩定後，她逐漸走出心理陰霾，重拾與病魔抗爭的信心，也體會到醫療進步所帶來的希望。
定期篩檢的重要性：早期發現預後佳
乳癌是台灣女性最常見的癌症之一。台北慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師楊牧峻提醒，定期接受乳癌篩檢是關鍵，能及早發現、及早治療。楊牧峻表示，早期乳癌的預後通常很好，即便遇到復發，也不必氣餒，「醫療技術進步很多，治療選擇日益多元。」
對乳癌患者而言，術後最常見的心理壓力之一是對復發的恐懼。台大醫院一般外科主治醫師楊雅雯指出，許多患者只要觸碰到身體異常，就會立刻聯想到復發。她提醒患者「比一般人更安全」，因為定期追蹤能在早期發現問題。
楊雅雯建議，乳癌患者完成治療後，不必過度擔憂復發，應將回歸正常生活步調視為治療的重要目標。她指出，隨著乳癌治療持續進步，即便不幸復發，只要能規律服藥並定期追蹤，病程仍可獲得良好控制。她也鼓勵病友，「歷經這麼多辛苦的治療，你們比其他人更懂得珍惜，也擁有更寶貴的人生經驗。」
除了復發焦慮外，術後常見副作用還包括疼痛與組織沾黏。例如部分患者腋下會出現如繩索般的緊繃感，被稱作「腋網症候群」，這是發炎修復過程中常見的正常現象。楊雅雯提醒，若因害怕疼痛而不敢活動，反而更容易造成沾黏，「透過規律復健與主動運動，如手部伸展與淋巴引流按摩，多數疼痛與不適都能逐步改善。」
健保給付新一代ADC藥物：精準攻擊癌細胞
乳癌治療日新月異，近年健保給付的新一代ADC藥物便是其中一例。楊牧峻解釋，ADC是結合標靶與化療的新型抗癌藥物，猶如「魔術子彈」，能精準攻擊帶有標靶的癌細胞，同時具備「旁觀者效應」，連帶殺死鄰近癌細胞，有助克服腫瘤異質性。
接受ADC治療可能出現噁心、嘔吐或白血球下降等副作用，患者需遵照醫囑用藥，並在出現不適時及時聯繫醫療團隊。楊牧峻指出，新治療對於HER2受體表現較弱的癌細胞也有效，突破過去依受體表現只能分為荷爾蒙陽性、HER2強陽性及三陰性乳癌的限制。
楊牧峻也表示，HER2弱陽性現已列入新分類，約占乳癌患者一半，相關治療選擇逐漸受到重視。隨著健保給付與臨床指引調整，未來有望提供更完善的分型導向治療，協助患者獲得個別化醫療。
乳癌「2高峰年齡」與乳房疼痛迷思
乳癌已連年蟬聯台灣女性癌症發生率首位，但與歐美國家不同，台灣乳癌呈現2個發病高峰，分別落在45至49歲及60至64歲。楊雅雯分析，可能與基因、飲食西化、生活型態轉變（如抽菸、飲酒、運動不足）、情緒壓力及荷爾蒙變化有關。
她也提醒民眾，乳房疼痛不等於乳癌，根據門診統計顯示，約9成女性因乳房疼痛就診，但多數結果為良性，常見原因包括情緒壓力、內分泌波動、經期或更年期變化。
她強調，乳癌早期通常沒有明顯疼痛，因此女性應定期接受乳房超音波及乳房攝影檢查。今年起，國健署已擴大乳癌篩檢服務，以利早期發現異常鈣化點或腫瘤變化。
面對乳癌：早期篩檢、心理支持與新藥治療
楊牧峻表示，Emily的案例提醒民眾，即便是模範患者，也可能面臨乳癌型別轉變與復發風險。定期篩檢、心理支持以及新型藥物治療是現代乳癌管理的重要三大支柱。楊雅雯也強調，早期發現、精準治療與生活品質管理並重，能讓患者即使面對復發，也能穩定病情、延長生存，並維持正常生活。
隨著ADC等新一代藥物納入健保給付，HER2弱陽性乳癌患者有更多治療選擇，象徵台灣乳癌治療正邁向精準化與個別化的新時代。醫師呼籲，女性朋友要重視乳癌篩檢、保持健康生活型態、遵循醫囑，並積極面對心理壓力，才能在與病魔的抗爭中守住健康與生活品質。