晚期肺癌治療新突破！免疫結合抗血管新生延長存活

根據衛福部最新的癌症登記報告顯示，十大癌症排名由肺癌連續兩年高踞第一，成為國人最大的健康隱憂。由於早期多無症狀，患者確診時，通常已是晚期，讓治療變得相對困難。所幸，近年除了化療外，陸續還出現針對不同基因的標靶藥物，如今免疫治療也有長足進展，提供晚期肺癌全新治療契機。

肺癌無驅動基因突變有解：免疫PD-L1抑制劑合併抗血管新生標靶

大林慈濟醫院副院長賴俊良醫師表示，肺癌是相當容易復發轉移的癌症，十分仰賴精準治療，對症下藥，才有機會達到更好的效果。現今針對肺癌治療，確診後會先進行基因檢測，找出基因突變，再給予相對應的標靶藥物治療，惟仍有近一半患者無法找到突變基因，以往僅有化療一途。直到近年發展出免疫療法，透過免疫PD-L1抑制劑合併抗血管新生標靶，讓整體預後有機會提升到接近使用標靶藥物者。

抗血管新生標靶扮演的角色？

肺癌腫瘤容易分泌對應物質，促使血管新生並成長，癌細胞就可能藉此擴散至人體各處。此時投予抗血管新生標靶，可有效抑制血管新生，有機會縮小腫瘤，讓它無法壯大。同時抗血管新生標靶也有『清路』的作用，能讓免疫治療藥物更易達到患處，加強免疫治療效果。

免疫治療扮演的角色？

賴俊良副院長解釋，免疫療法是經由PD-1和PD-L1生物標記，喚醒免疫細胞判斷能力，辨識癌細胞偽裝，再將其殲滅，以達到殲滅癌細胞的效果；合併抗血管新生標靶後，免疫治療藥物更能順利抵達腫瘤位置，達到縮小腫瘤的成效。更有部分患者有機會達到長期存活，與肺癌和平共存，是相當令人欣慰的成效。

免疫結合抗血管新生為國際權威治療指引之優先推薦選擇

賴俊良副院長分享，臨床經驗發現，免疫治療結合抗血管新生標靶，對於有肝臟轉移、腦轉移、肋膜積水的病患來說，效果相當顯著，有機會達成長期控制。針對KRAS基因突變者，也意外發現療效良好。同時，無論PD-L1表現如何，都能使用免疫結合抗血管新生療法，現在國際權威癌症治療指引，如NCCN、ESMO等，皆建議將此療法作為優先選擇。

期望免疫結合抗血管新生納健保 讓更多晚期肺癌患者受惠

因為國人的肺癌多是具有基因突變的類型，對此，賴俊良副院長比喻，就像是數學考得很好，英文卻不及格，如此的整體平均成績仍是不樂見的。故對於沒有對應標靶藥物可以使用的族群來說，是極需要補強的區塊，期盼政府能盡快將免疫結合抗血管新生療法納入健保，提供晚期肺癌患者更多的治療選擇。

賴俊良副院長鼓勵，確診肺癌不要氣餒，即便沒有檢驗出相對應標靶藥物可使用，仍有機會透過化療、抗血管新生標靶、免疫治療三合一療法，達成長期緩解的預後。同時，配合醫師積極治療，就有機會將肺癌擊退。

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