不是犧牲，是被重視！全台護理師大出走，南台灣2醫院如何留住護理師的心？
全台鬧護理人力荒，許多醫院陷入關床危機，但在一片愁雲慘霧中，仍有護理人員選擇堅守在臨床第一線上，守護病人。奇美醫院如何做到護理人員離職率低於6%、是全國醫院護理人員平均離職率12.61%的一半以下，且三班護病比都達標？高雄醫學大學附設中和紀念醫院又是如何辦到病床全開、未因護理人員短缺而關床？《康健》實地採訪這2家醫院，解開謎題。
受到高齡、少子化影響，許多產業面臨缺工、缺才危機，醫療產業直面每個人的生老病死，護理人員不足更拉升至國安層級，尤其醫院高壓、需輪班及薪資待遇不如預期，愈來愈多醫院護理師出走，而最大受害者就是你我。
夜班費與薪資連動，1分鐘也能報加班
奇美醫院院長林宏榮不諱言，目前除了永康病房護理人員滿編外，佳里和柳營院區因地處偏遠，都面臨護理人力不足的問題。不過，這幾年透過多面向措施，設法攬才、留才，讓總院近年離職率均維持在5%左右，遠低於全國平均值，平均年資11.5年，也遠高於全國的7年。
從最立即有感的薪資來看，奇美醫院專案副院長、護理部總監陳綉琴表示，護理師的夜班費和薪資連動，愈資深的薪水愈高，夜班費也愈高，如此一來，能鼓勵資深護理師排夜班。有資深護理師協助，也能減輕新進護理師壓力，且醫院幾乎年年調薪，夜班費也跟進調升。
陳綉琴分享，以往護理師加班費以半小時為單位，未滿半小時便無法報加班，因此常有護理師自嘆「做功德」，希望能以15分鐘為單位；醫院為此主動改為以分為單位，只要超過1分鐘都能報加班。陳綉琴笑說，不少護理師後來反而超出幾分鐘不報加班、自願「送醫院」，「年輕人就是一個『奇檬子』（日語，指心情），你跟他計較，他反而不跟你計較，」而且制度修改後，醫院支付的加班費並未大幅增加。
奇美醫院也鼓勵護理師進修與創新，護理師自主出國進修碩博士學位，醫院每學期補助薪資8成，若醫院指派則全額補助；同時，奇美醫院許多護理師也取得國際發明家獎項，10多位護理師曾接受總統召見，醫院也協助護理師申請35項專利，其中5項已技轉並量產。
全院導入智慧藥櫃、AI助理，護理師白班下班時終於能看到太陽
這幾年不少醫院引進「智慧藥櫃」，協助減輕護理師工作量，奇美醫院是全台第一家在全院各病房區都設有溫控、計時、計次等高階智慧藥櫃的醫院。
陳綉琴解釋，智慧藥櫃系統只會依據醫囑與病人資料自動對應藥品，開啟單一藥櫃，護理師不會誤拿；如果數量拿錯，藥櫃也會發出警示，一來護理師不需要親自跑藥房取藥，二來減輕護理師交班時要再點班，確認藥品數量是否正確，更重要是，提升病人用藥效率、正確及安全。
此外，奇美醫院的智慧藥櫃還有冷藏溫控功能，且有些藥物開封後有使用次數限制，智慧藥櫃會自動計算使用次數，一旦超過次數，藥櫃就不會開啟、無法再取出使用。林宏榮笑說，這是特別聰明的智慧藥櫃，價格是其他智慧藥櫃的2倍，對護理人員的工作減量也是2倍以上。
奇美醫院的護理師也人人有一位AI數位助理，可以彙整病人的基本資料和病況摘要，還能提供病人個別化的衛教和照護指引，尤其病人若要轉出或轉入加護病房，AI可以一鍵生成，快速彙整病人住院期間所有病歷紀錄摘要，護理師不需要再回想、翻找出過去幾天所有紀錄，1位病人大約就能節省15～20鐘的作業時間。
陳綉琴說，多年前奇美醫院就已推行準時下班策略，超過9成護理師可在表定下班時間半小時內離開醫院，「很多護理師驚訝，在奇美上班，竟然白班下班時還能看到太陽！」把下班時間好好留給自己和家人。
病床全開、護理滿編，高醫附醫如何在缺工潮中穩住人力？
同在南台灣的高醫附醫也維持令人稱羨的護理人員滿編，平均年資達13年，1,200多張病床全部開床，但高醫附醫仍不敢輕忽這波缺工浪潮，今年再爭取到擴編200名護理人力，包括全職護理師及部分工時的職務代理人，因應隨時可能的人員流動，避免猝不及防，加重在職護理師的負擔。
高醫附醫護理部主任廖玉美觀察，高醫附醫護理師年資分布有2個高峰：1個落在2～15年，約佔44％，1個則落在15～30年以上，約佔41％。
她分析，第一個高峰的留才關鍵是，給予護理師充分的進修機會，院方提供進修碩士或博士學位的護理師每週1天公假，另外補助2年1次的出國進修交流；同時有完整職涯進階制度，進階層級N2的護理師就能擔任個管師、專科護理師，N3可以徵選護理長，N4可徵選督導職位，因此不少護理師不到30歲就當上護理長。合計本薪、績效獎金、考核獎金、津貼等，高醫附醫任職滿5年的護理師幾乎都能達到百萬年薪。
進入第二個高峰時，護理人員可能面臨家人生病需照護的階段，高醫附醫提供就醫補助，包括員工本人和家屬住院超等病房均不收費，員工看門診不收費、家人僅收部分負擔、自費醫療收成本價等，若護理人員需照顧家人，也有部分工時的職代可快速銜接，讓護理人員可彈性排班，安心照顧家人。
智慧白板、閉環系統，高醫附醫護理站變身「高效指揮中心」
高醫附醫同時引進AI科技輔助護理工作，包括轉科照護摘要、護理紀錄、個人化護理衛教等，還自行開發資訊化閉環系統，包括病理採檢閉環作業、化療閉環式給藥系統、輸血閉環系統、母乳閉環等，讓每個作業流程的步驟都能環環相扣、無縫紀錄，相關人員只要查詢系統就能得知目前作業到哪個階段。
舉例來說，化療給藥作業從醫師開立醫囑到藥師檢核，之後會經過藥品過帳、備藥、調劑、離櫃送至護理站，一直到護理師點交，最後給藥，以往可能出現輸送人員不清楚已調劑完成，忙完手邊事情，才臨櫃取藥送至護理站，延誤護理師執行醫療業務，也可能增加下一班護理師的工作量；但現在透過查詢閉環式系統即可清楚掌握進程，好比中央倉儲的物流作業，能確保每個流程都在進度上，避免延遲或進度卡在某個環節上。
廖玉美說，高醫附醫也在加護病房建置智慧白板，包括護理站的資訊大白板及床邊照護小白板。加護病房所有住院病人清單、病人狀態及註記、管路使用天數、護理站病床資訊等，透過護理站的資訊大白板上一目了然；每個加護病房病人的床邊小白板則顯示個人檢驗值、胸部X光檢查、管路天數等，護理師不必再點開許多網頁查詢，大幅減輕工作負荷量。
先照顧護理師，才能照顧好病人
奇美醫院和高醫附醫都信奉，把員工、護理師照顧好，他們就能把病人照顧好。陳綉琴說，奇美醫院重視傾聽、參與式管理以及說故事取代教條式的規定，包括調整加班制度、不再硬性要求護理師穿白襪、彈性補助護理師增購工作鞋等，都是傾聽並重視護理師的聲音，由下而上促成制度的改變。
廖玉美也說，Z世代的年輕人更重視工作與生活平衡以及自我實現，護理師被傾聽、被尊重相當重要，因此高醫附醫提供多元職涯發展與成長管道，而且不只照顧護理師，也照顧他們的家人，用經營家族企業的精神照顧護理人員，護理人員也自然願意留下來為病人打拚。
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