失智媽喊「我要回家！」她沒反駁，只說一句「先收行李」：跑一跑、動一動，媽就安心了
巫奉約
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
編按：「我想回家！」當失智長輩突然時空錯亂，這句話就像一個無解的魔咒。明明人就在家裡，卻堅持要離開；你忍不住急著解釋：「媽，這裡就是你住了二十年的家啊！」 但多數時候，換來的不是理解，而是更大的情緒風暴——躁動、哭鬧，甚至動手摔東西。 很多照顧者都卡在這裡，越想講道理，關係反而越失控。 其實，面對失智症的行為與心理症狀（BPSD），硬碰硬從來不是答案。問題從來不在於「說不說得清楚」，而在於對方是否感到安心。 在多年的實務現場中，全齡樂遊健康促進發展協會理事長巫奉約，首度將一套照護者口耳相傳的陪伴方法整理成文，命名為「安心三環法」。這套心法不跟長輩對立，而是順著他的邏輯，不著痕跡地將「我想回家」的焦慮，巧妙切換成「出門運動」的開心。 如果你也曾被這句話逼到無力，接下來的做法，會讓你少走很多冤枉路。
首度公開！讓照護不再崩潰的「安心三環法」
在多年的預防失智實務中，我逐漸摸索出一套獨特的陪伴技巧；這套技巧，我一直以來都只是在教學現場口頭分享，還沒有正式寫成文字。但它卻是我在陪伴失智症患者時，最核心、最常用的原則，也是許多照護者在學習之後，都覺得非常實用、非常有效的方法。今天，我就藉著這本書，將這套技巧完整地呈現出來，並且為它取一個更貼切的名字，我稱之為「安心三環法」。
之所以取名為「安心三環法」，是因為這套技巧的核心，就在於給予失智症患者滿滿的安心感。它如同漣漪一般，由內而外，層層擴散，一環扣一環，最終達到緩和情緒、轉移目標、安心陪伴的效果。
一句「我想回家」，三步讓他安心：肯定、轉移、再引導
這「安心三環法」，包含了三個步驟，依序為：肯定與支持他、轉移注意力（或目標）、帶他到你要他去的地方。
第一環：肯定他、支持他
這是非常重要，也是最容易被忽略的第一步。當失智症患者向你表達需求時，例如，當他們突然說出「我想回家」時，許多人第一時間的反應，往往是否定或質疑，可能會直接回答：「這裡就是你的家啊！」，這樣的回應方式，在我們「正常人」的邏輯裡，或許很合理，但在失智症患者的感知世界裡，卻可能會引發衝突，甚至加劇混亂。
相反地，當我們運用「安心三環法」時，第一步就是要肯定他、支持他。當患者說「我想回家」時，我們應該先耐心傾聽他的需求，理解他內心的感受，然後給予肯定與支持。
你可以溫柔地回應他：「回家嗎？好喔，請問是在哪裡的家呢？」或是更進一步地同理他的情緒：「好，要回家，那麼我們去整理行李吧！」
這樣的肯定與支持，能夠讓患者感受到被理解、被尊重，降低他的不安感與防備心，進而緩和情緒，減少衝突的發生。這也是「安心三環法」中，最重要、也最基礎的一環。
第二環：轉移注意力、轉移目標
當我們肯定、支持了患者的需求之後，接下來，就可以巧妙地轉移他的注意力，或是引導他轉移目標。通常，當我們使用這個技巧時，往往是因為患者已經出現了 BPSD（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia，行為精神症狀），例如躁動不安、重複行為、情緒激動等等。這時候，我們轉移注意力的目標，並非真的要阻止患者的行為，而是要緩和他的情緒，引導他進入正向的情境。
以「想回家」的情境為例，當我們肯定、支持了患者想回家的需求之後，就可以接著轉移他的注意力。
例如，你可以接著問他：「現在我們在台北，家在台中，我們要坐火車去、還是搭客運呢？」透過這些二選一的提問，將患者的注意力，從「想回家」這個抽象的需求，轉移到「如何回家」這個具體的行動方案上。
在這個過程中，患者的大腦，會不自覺地切換到他大腦還沒受傷的時候，也就是他認知功能相對較好的某個年齡階段，開始認真思考「回家」的具體步驟，例如要搭什麼交通工具、要怎麼買票、家裡地址在哪裡等等。當然，這個環節是需要多層的轉移，並非一次到位。
第三環：帶他到你要他去的地方
當我們成功地將患者的注意力，從「想回家」轉移到「如何回家」之後，就可以順勢引導他，帶領他到「你想帶他去的地方」，我們想要的最終結果是他不再想回家，而是去運動。
同一個「想回家」的例子，我們可以告訴他，那我們就去準備行李吧！
接著打開衣櫥讓他選擇想帶回去的衣服，在他挑衣服時，我們在旁邊讚美他，說這件穿起來帥氣、或這件穿起來美麗⋯⋯等，然後請他穿起來，我們來拍照。
運用這些轉移，最後可以讓他穿上運動裝，然後鼓勵他動起來，就像一個運動員一樣，跑一跑、動一動，再穿上鞋襪，就可以到公園運動一下。
當患者抵達新的地點，接觸到新的事物、感受到新的氛圍時，他的情緒通常會開始轉變，原本的焦慮與不安，會逐漸被新的事物所吸引、被新的體驗所取代。當他心情變得比較平穩、比較開心時，BPSD的現象，自然而然就會逐漸消失，一切也就相安無事了。
P.S. 很重要的是，當我們轉移出去後，千萬不要再詢問他是否想回家，要不然會再重新掉回我們不想遇到的迴圈。
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（本文摘自《向失智說再見：失智，可以逆轉！》布克文化出版，巫奉約著）
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