髖關節骨折成高齡殺手！ 整合式照護5關鍵降低死亡率

【NOW健康 楊芷晴／彰化報導】台灣2025年正式進入超高齡社會，65歲以上人口超過2成，長者健康問題日益嚴峻。髖關節骨折是高齡常見且危險的傷害，可能導致長期臥床、行動喪失甚至死亡。健保數據顯示，髖骨骨折後一年死亡率高達18%至22%，男性更高達25%。許多患者手術後無法自行行走，1/5需長期照護，家庭負擔沉重。整體醫療花費超過30萬元，若無妥善整合醫療與長照資源，將加重台灣未來醫療體系與財政負擔。

髖關節骨折是高齡常見的危險傷害 國際趨勢：手術快、整合照護才是關鍵

在日本、英國、澳洲等國家，醫療界已經形成共識：治療髖關節骨折不能只靠開刀，必須要有「整合式照護」的支持，才能讓病人真正恢復健康。所謂整合式照護，包括以下5大方向：

1.盡快手術：建議在骨折48小時內完成手術，可大幅降低併發症與死亡率。

2.多科聯手：由骨科與老年醫學、心臟內科、麻醉科、家庭醫學等科別共同照顧，避免單打獨鬥。

3.持續追蹤：安排專人負責追蹤病人的骨質疏鬆治療與防跌措施，預防再次骨折。

4.跨專業復能：出院後由物理治療師、營養師與長照單位接手，協助病人恢復生活自理能力。

5.品質獎勵制度：如英國NHS就針對符合照護品質指標的醫院給予額外獎勵，鼓勵醫院提升服務。

經上述的「整合式照護」實際成果也很顯著。以日本為例，導入整合照護後，髖部骨折患者一年內死亡率從原本超過18%降到12%，住院天數也從36天下降至21天，病人能恢復行走的比例明顯提升。

為了改善高齡骨折照護品質，彰化基督教醫院骨科部於8月2日與3日在蘭醫師大樓地下一樓國際培訓中心舉辦「高齡髖關節骨折照護研討會」，邀請來自日本、奧地利的專家學者，以及台灣骨鬆學會、心臟內科、麻醉科及老年醫學科等領域專家，共同研擬適合台灣的照護模式。透過這場會議，醫界希望借鏡國際經驗，整合台灣現有的醫療與長照資源，為高齡者建立更有系統、更人性化的照護路徑。

老年骨折患者未來20年恐成長40% 專家呼籲加強改革照護制度的困境

瑞士AO基金會理事澤口毅（Takeshi Sawaguchi）教授指出，老年骨折患者在亞洲持續增加，未來20年恐成長40%，帶來沉重經濟負擔。他呼籲以專業多科團隊與護理人員共同照護，可提升康復成效、減少醫療成本，並協助家庭恢復正常生活。

來自奧地利的德國慕尼黑大學卡默蘭德（Christian Kammerlander）教授表示，隨著高齡人口增加，老年骨折整合照護愈發重要。許多患者虛弱且伴有多重疾病，需在住院時即導入完整照護流程，包括良好手術、早期治療與復健。他強調重視骨質疏鬆的防治，預防再次骨折，以減少醫療負擔、提升生活品質。

台灣骨質疏鬆學會理事長陳崇桓指出，這些年來台灣在骨質疏鬆照護上已顯著進步，然而，目前政策與臨床執行間仍存在落差。他期望藉由本次會議，學習國外的照護與成功經驗，導入台灣骨折後整合照護流程，進一步推動骨鬆照護品質的提升，並納入全民健康保險策略中，以實際行動守護台灣長者的行動能力與生活品質。

彰基骨科部陳志輝部長指出，台灣已邁入超高齡社會，65歲以上人口超過20%，2050年更預估達36%。高齡者髖關節骨折不僅病情複雜、死亡率高，還加重家庭與醫療體系負擔。為此，彰化基督教醫院舉辦國際研討會，集結骨科、麻醉、高齡醫學等專家，推動跨科整合照護模式，取代傳統單科治療，期望提升治療效率與品質，降低風險，迎接高齡社會挑戰。

陳志輝呼籲政府，應將健保制度從單純的成本控制轉為「創造價值」，讓醫療資源能更有效地幫助病人獲得良好預後，減輕家庭負擔。他強調，髖關節骨折是可預防和改善的健康問題，唯有政府、醫療單位及社會各界共同合作，建立整合式照護體系，才能真正實現「健康老化」的目標，讓長者安享晚年，擁有尊嚴且有品質的生活。

# 首圖來源／彰基醫學中心提供