【專欄】乙肝化療患者注意需服藥減急性肝炎

發布於 2023年05月16日12:00

2009年香港首間慈善藥房由聖雅各福群會創立，當時合作的國際製藥公司，只有葛蘭素史克，其他公司都抱持觀望的態度，因為在其他國家未曾試過用低價向單一零售商供應藥物。而當時葛蘭素史克在香港的管理層卻認為義意重大，透過社福機構，審視需要幫助的個案，然後以市價的30%，售賣給持有公立醫院處方的患者。（撰文：香港藥學服務基金蘇曜華藥劑師）

當時最多患者購買的藥，是一款治療乙型肝炎的藥物：阿德福韋(Adefovir)。此藥除非是患者的肝酵素為正常的四倍，否則病人就需要自費，因此聖雅各福群會所創辦的藥房，當年幫助過不少乙肝患者。及後政府察覺聖雅各福群會的項目所帶來的迴響，於是在第二年的施政報告，便公報會放寬此藥的使用。

類固醇壓抑免疫系統

相隔多年，現時最常用的抗乙型肝炎病毒的藥物是因替卡韋（Entecavir）。除了肝膽科醫生會處方外，2018年起，若乙肝病人正接受化療，腫瘤科醫生亦會處方此藥。2017年前，大家都不為意原來服用類固醇，壓抑身體免疫系統後，乙型肝炎病毒就容易在身體內大量複製，引發急性肝炎。因此正接受化療的患者，由於化療會導致免疫力下降，因此服用抗乙肝病毒藥，可降低急性肝炎的風險。

早前有醫生被控誤殺，原因是向患有乙型肝炎的病人處方高劑量類固醇，而沒有處方抗病毒藥，令病人出現急性肝衰竭，最終失去生命。經一事，長一智，自2017年事件後，在化療的用藥守則中，最先要審視的就是患者體內是否有乙型肝炎病毒。在此之前大家都未有此認知，要先化驗化療患者身體有否帶有肝炎病毒。

原文刊登於活好的So Fit So Good

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