45歲男白天恍神又嗜睡　就醫揪出病根竟是胰島素阻抗

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】從事泥作的45歲林先生飽受睡眠問題困擾，不僅晚上睡不好，白天工作談話、甚至抽菸抽到一半都會突然睡著。至羅東博愛醫院醫學減重中心主任邱旭緯醫師門診就醫後，才發現問題出在「肥胖」，身高168公分的林先生體重達138公斤，體脂率高達50%，不只影響身形，還有血糖、肝指數偏高，高血壓、糖尿病等症狀正壓垮身體健康。

胰島素阻抗　恐致血糖飆升、脂肪堆積

邱旭緯醫師表示，胰島素是體內控制血糖的機制，正常情況下，胰島素會隨飲食適度分泌將血糖維持穩定，但若因不良的飲食習慣導致血糖上升太快，進而刺激過量胰島素分泌，長時間可能導致胰島素分泌失調、脂肪堆積，出現「胰島素阻抗」現象，無法穩定控制血糖。

肥胖影響心肺與肝臟健康　睡不好不是小事

邱旭緯醫師解釋，過多的脂肪可能妨礙身體其他器官使用養分，而身體各器官需具備一定的能量才能正常運作，當體脂過高，體內胰島素阻抗增加的狀態，體內各器官能量分配不良，就可能出現如同林先生「腦袋關機、斷電」的狀況。

此外，肥胖者呼吸阻力大，睡眠期間血氧偏低，影響血壓和心肺，導致夜晚睡眠品質不佳，長期下來肝臟負擔大、肝功能指數上升，形成白天累、晚上又睡不好的惡性循環。

速效減重是假象　不利健康亦可能復胖

邱旭緯醫師為林先生規劃內科用藥，以一個月至少減4公斤的速度減重，7個月內瘦下34公斤。量測數據也發現，體脂率下降了15.2%，糖化血色素也從9.5%降至5.8%，血糖控制顯著改善，血脂肪數值下降，肝功能數值也回歸正常。

邱旭緯醫師提醒，依據脂肪代謝速度，減重時間建議拉長至半年到一年以上，而一個月減重幅度以2至4公斤為宜。坊間不少追求速效的減重方式，往往倚賴促進身體脫水，或製造短期壓力使腎上腺素分泌導致暫時脂肪下滑，並非健康長久的減重方法。

此外，極端飲食與極端運動會讓身體開啟「逃難模式」，導致睡眠品質差、肌肉量減少、基礎代謝下降，長期下來不利健康還可能復胖。有減重需求者建議尋求醫療支持，醫療團隊會藉由病人狀況與各項數值評估每個人適合的方式與幅度，以達到不損害身體又穩定規律的減重目標。