不只 3C！玩積木、彈鋼琴也會近視加深 散瞳劑、角塑、兒童控制鏡片怎麼選？
家長以為少玩 3C 就能避免近視惡化？馬偕醫院眼鏡配整與保健中心主任莊怡群醫師提醒，細節繁複的積木、彈鋼琴、畫畫、補習寫功課，甚至看書太久，都屬於近距離用眼，同樣會讓度數加深。暑假結束，學童度數又增加，家長焦慮該選「散瞳劑」、「角膜塑型片」，還是兒童近視控制鏡片( 離焦眼鏡 ) 。莊怡群提醒，三種方式沒有絕對好壞，關鍵還是在孩子的年齡、度數與生活習慣。
散瞳劑：效果穩定，但最大風險是「反彈」
散瞳劑（阿托品）是目前控制近視的常見方式，能抑制眼軸增長、延緩近視惡化。
- 優點：效果明確，尤其在 18 歲前持續點，能穩定控制度數。
- 缺點：一旦「點了又停」，會出現「反彈效應」，讓度數加深更快，比沒點過還嚴重。
- 副作用：畏光、近距離視力模糊，長期可能增加黃斑部病變、白內障風險，極少數孩子還可能因眼壓升高誘發青光眼。
莊怡群提醒：散瞳劑不是「試試看」的選項，一旦開始就要有長期抗戰的心理準備。
角膜塑型片：白天免戴眼鏡，但要注意清潔與感染
角膜塑型片是晚上睡覺時戴在眼睛上的硬式隱形眼鏡，藉由改變角膜弧度，白天不用戴眼鏡也能看清楚。
- 優點：根據美國眼科醫學會整合數百篇研究的大數據，角膜塑型片可減緩近視進展約一半。如果孩子原本每年可能增加 100 度，戴上塑型片後平均可降低至 50 度。 白天視力清晰，對運動的孩子很方便。
- 缺點：價格較高，費用約 3～5 萬，每 1.5～2 年需更換一次。
- 風險：若清潔不當，恐增加角膜感染。家中若有過敏體質、愛揉眼睛的孩子，必須先控制過敏、確保清潔習慣。
莊怡群建議 9 歲以上、度數達 100～200 度以上即可考慮，度數越深控制效果越好。對於白天需要清晰視力、戴眼鏡不方便的孩子（如運動），是相對合適的選擇。
她也補充，角膜塑型片有針對散光設計的「散光片」，能幫助部分小範圍的散光孩童達到矯正效果。但若是大散光或不對稱性散光，效果就有限，甚至無法配戴，必須經過醫師檢查與試戴才能確定。
兒童控制鏡片：風險低的新選擇，但效果較溫和
近年興起的「兒童近視控制眼鏡（離焦眼鏡）」，是在鏡片中央提供清晰視力的同時，於周邊加上數百顆微透鏡設計，製造「周邊近視離焦」的效果。這個原理是從角膜塑型片延伸而來，屬於「把塑型片做成眼鏡版」的概念。
- 優點：配戴方式和一般眼鏡相同，清潔簡單，感染風險低。
- 限制：必須整天持續配戴，並佩戴在正確位置才能發揮效果。
- 效果：屬於較溫和的控制方式，效果沒有角膜塑型片那麼強，但仍能延緩近視進展。適合年紀小、不敢戴隱形眼鏡，或家長擔心感染風險的孩子。
莊怡群強調，離焦眼鏡沒有藥物副作用，也不會像散瞳劑有「反彈效應」，是目前第三種值得考慮的控制方式。
三種方法怎麼選？
- 散瞳劑：適合年紀小、度數加深快，但要有「長期點到 18 歲」的心理準備。
- 角膜塑型片：適合 9 歲以上、200 度以上，且生活需要白天清晰視力（如運動員）。
- 兒童控制鏡片（離焦眼鏡）：適合不敢戴隱形眼鏡、家長擔心感染，或年紀太小的孩子。
莊怡群提醒，三者之間並非互斥，若控制效果不足，醫師可能會建議「雙管齊下」，例如角膜塑型片搭配低濃度散瞳劑，一週點一次。
醫師提醒：生活習慣才是核心
莊怡群提醒，不只是 3C，長時間近距離用眼都是近視惡化的元兇。包括細節多的樂高積木、彈鋼琴、畫畫、補習班長時間低頭寫功課，甚至以前大家覺得「罪惡」的電視，如今反而沒那麼嚴重，因為手機、平板的傷害更大。良好的生活習慣才是近視控制的關鍵。
諮詢專家：馬偕醫院眼鏡配整與保健中心主任莊怡群醫師
文 / 楊依嘉、圖 / 艾蜜莉
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