50歲顏正國肺腺癌逝！一檢查就末期「像高鐵直奔終點」…台大權威醫嘆：少做1檢查，錯失90%早期存活率
作者 : 郭美懿
圖片 : 翻攝自顏正國臉書、Shutterstock（示意圖）
曾以《好小子》系列走紅的演員顏正國，昨（10/7）日傳出因肺腺癌離世，享年50歲。好友「鋼鐵爸」阮橋本昨天晚間代表家屬露面受訪，透露顏正國去年10月檢查出罹患肺腺癌末期，當下他自己跟家人都無法釋懷，但仍提起勇氣、生存意志，跟肺腺癌對抗了1年，卻仍不敵病魔辭世。
肺癌是國人十大癌症之首，其中約有5成為肺腺癌，而女性肺癌病人罹患比例更達7成。台大肺癌權威陳晉興形容，肺癌發展速度之快如高鐵直奔終點站，「可能第1期就直接變成第4期！」千萬不能僥倖。由於早期肺癌幾無症狀，一旦出現咳血、聲音沙啞、呼吸喘或骨頭酸痛時，通常已是存活率不高的晚期。為把握90%的早期肺癌存活率，超過45歲「只要有在呼吸」，就應該做「低劑量電腦斷層」（LDCT）。
肺癌發生率直線上升，2030年估2.8萬人罹癌
肺癌是台灣發生率最高、死亡總人數最多的癌症，肺癌權威、台大醫院外科部主任陳晉興日前出席「新北防癌行動一起GO健康論壇」，就揭露最新數據——2024年全台新增肺癌患者18,446人，並有10,495人因肺癌死亡，國健署更推估2030年肺癌新增人數恐達2.8萬人。
而肺腺癌是台灣最常見的肺癌類型，佔所有肺癌病例的比例達50%，尤其女性罹患肺腺癌比例更高，統計國內女性肺癌患者，超過7成比例都是肺腺癌。
「台灣以前的國病是肝病，我小時候住彰化，常聽廣播電台都在賣肝藥，但其實幾年前，肺癌死亡率就被肝癌超車、成為台灣的新國病！」
陳晉興直言，若以國人罹患率最高的3大癌症——肺癌、大腸癌、乳癌來比較，這3種癌發生人數都超過1.7萬人，但每年因肺癌死亡的人數逾1萬，遠遠超過大腸癌7,000人、乳癌3,000多人，顯示「不管是大腸癌或乳癌，治療效果都比肺癌好很多。」
尤其許多台灣人不抽菸、生活正常，也非生活在高風險環境中，卻仍得到肺癌。如廣達集團創辦人林百里、資深媒體人陳文茜，以至於兩位前任副總統蕭萬長、陳建仁都得過肺腺癌，可見肺癌是不分性別、貧富、工作、職位、國籍的「世界病」——因為在中國、美國，肺癌同樣名列癌症死亡人數之冠。
▲顏正國去年3月出遊在臉書發文，當時看起來仍很健康。（圖／翻攝自顏正國臉書）
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不吸菸≠沒肺癌，遺傳、空污、飲食影響肺癌發生
陳晉興指出，過去常以為「吸菸」是肺癌形成的主因，但台灣抽菸的人一直在減少，為什麼得到肺癌的人卻持續增加？除了歸咎體質與遺傳，環境也佔有極大關鍵，歐洲研究便顯示，「城市空污程度越高，居民罹患肺癌的機率就越高！」國際衛生組織更在2023年把空污視為一級致癌物。
他舉例，夏天開冷氣、家裡排油煙機都會定時清洗或更換濾網，但你有沒有想到過：「冷氣機濾網吸進去的空氣，就是你平常呼吸的空氣；那濾網這麼髒，你的肺部是不是也這麼髒？！」他的用意並非恐嚇大家，而是提醒我們呼吸的空氣有多重要。
除此之外，飲食恐怕也與肺癌的形成有關。陳晉興示警，去年開始台灣肺癌患者女性比例已超過男性，「可能與『吃』有關！」據中研院研究，攝取過多防腐劑、食品添加物會造成肺癌，尤其女性更容易受到飲食影響，「所以勸大家，除了要注重空污，要吃天然、自然的東西。」
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出現4症狀已晚期，LDCT攔截腫瘤形成
據友人轉述，顏正國去年10月確診肺腺癌，一檢查就已是第4期，此前幾乎沒有症狀，這也讓顏正國與家人難以釋懷。
其實這正是常見的肺腺癌迷思：「當肺癌出現症狀後，通常已經是晚期！」陳晉興強調，很多人以為有症狀再就醫，就能揪出早期肺癌，但其實一旦出現咳血、聲音沙啞、呼吸喘，或骨頭酸痛等症狀時，通常已經是肺癌第4期。
因此他建議「有症狀盡速就醫，沒症狀例行檢查」。而且就算每年照胸部X光，也未必能發現肺癌病灶，他就曾遇到49歲二寶媽X光檢查正常，某日突然偏頭痛、咳血，結果一做低劑量電腦斷層（LDCT），腫瘤已經長到2.7公分！
陳晉興指出，正子攝影、全身核磁共振都能揪出早期肺癌，但費用太貴；胸部X光檢查、抽血（CEA, Cyfra 21-1）則效果不佳；因此最推薦還是LDCT（低劑量胸部電腦斷層），目前國健署已針對高風險族群提供2年一次的免費篩檢，若是自費檢查也僅需4~6千元。
他強調，早期肺癌（0+1期）的5年存活率可達9成，但第4期就只剩下1成左右；但直到2021年，肺癌第0+1期病患只有33%，47%新診斷病人都是第4期！而且肺癌腫瘤發展速度快，千萬別以為像高鐵從台北開到高雄，還會先經過台中、彰化，「它可能第1期就直接變成第4期！」
陳晉興苦口婆心勸，歐美臨床實驗顯示，若老煙槍定期做LDCT，5年存活率增加20%，10年存活率更增至25%，「定期做篩檢，可以多活3年！」即使檢查出來為結節，也應持續追蹤、治療，將癌細胞拒於門外。
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