夜視模糊、炫光…白內障不只是「眼睛老化」問題！認識症狀與治療、預防方法：人工水晶體怎麼選？
作者 : 郭美懿整理
圖片 : Shutterstock（示意圖非當事人）
55歲的張先生常開車返鄉，某次夜間駕駛時，發現對向車燈刺眼、視線模糊，甚至錯過交流道，原以為是老花加重，檢查後才驚覺是「核硬化性白內障」。接受手術植入人工水晶體後，他的視力明顯改善，不僅能安心駕駛，也重拾生活品質。
白內障是全球最常見的眼部疾病之一，隨著高齡化、3C使用普及，發病率逐年增加。根據健保資料，2020年台灣約有110萬人因白內障相關疾病就醫，手術數量達24.4萬件；2023年更突破38萬件，為全台眼科手術中最多的一項。其中，60歲以上的患者佔超過8成，達到全人口的17%，顯示出白內障於熟齡人口中的高盛行率。
為什麼會得白內障？
白內障是因眼睛水晶體逐漸混濁，造成視力下降。主要原因與年齡有關，但其他危險因子也不可忽視：
●高度近視（600度以上）：可能比一般人更早出現白內障，臨床上甚至有人40多歲就得動手術。
●吸菸：罹患風險為非吸菸者數倍。
●長期曝曬紫外線：如戶外工作者，以及登山、釣魚、沙灘活動愛好者。
●糖尿病：尤其血糖控制不佳者，容易快速惡化。
●長期使用類固醇：特別是口服與吸入型類固醇。
●其他：眼部外傷或曾經手術、酗酒、高血壓、遺傳基因。
白內障的症狀包括：視力模糊、夜間視力減退、畏光、光暈／炫光、色彩變黃或變暗（淡化）、重影、眼鏡度數頻繁改變卻無改改善等。這些症狀會隨著白內障的進展逐漸加重，最終嚴重影響日常生活，應及早就醫並規律追蹤，才能守護清晰視界。
白內障的類型
白內障可以根據其位置和形成原因分為以下幾種類型：
●核性白內障：最常見，與年齡相關，進展緩慢，主要影響看遠的視力。
●皮質性白內障：通常呈楔形，逐漸向中央擴展，常見主訴為強光源（如汽車前燈）引起的眩光以及單眼複視。
●後囊型白內障：進展較快，常影響閱讀，在強光下會出現眩光和視力不良的情形。
●先天性白內障：在出生或幼年時即存在，可能由遺傳因素或母體感染導致。
●繼發性白內障：由其他疾病或藥物引起，如糖尿病、長期使用類固醇等。
治療方式：手術是唯一有效解決方法
臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師葉師榕表示，目前沒有藥物能逆轉白內障。若病情影響生活或工作安全，建議接受手術治療。現代手術大多採「超音波乳化術」，透過微創方式移除混濁水晶體並植入人工水晶體，手術約半小時完成，不需住院，術後1週即可恢復大部分視力。
若想要更精準、安全，可選擇「飛秒雷射輔助手術」，能降低風險並改善切口精度，但需自費。
▲圖片由葉師榕醫師提供。
人工水晶體怎麼選？
●健保給付：球面單焦點人工水晶體
提供基本視力功能，適合預算有限或需求單純者，但夜間視覺品質較差。
●自費選擇
1. 非球面單焦點人工水晶體：在看遠或看近的單一焦點提供最好的視覺品質，夜視能力較健保人工水晶體好。
2. 多焦點人工水晶體：遠中近距離都清楚，減少依賴眼鏡，提高生活便利度。
3. 延伸焦段人工水晶體：視覺過渡自然，降低眩光。
4. 散光矯正人工水晶體：解決角膜散光問題，也有合併延伸焦段、多焦點人工水晶體的品項。
葉師榕提醒，每種水晶體有不同優缺點，需依個人視力狀況、生活需求與預算選擇，建議術前與眼科醫師充分討論。
如何預防與延緩白內障？
雖然白內障難以完全避免，但養成健康習慣可延緩進展：
●戒菸，避免酗酒。
●避免過度日曬並配戴抗UV太陽眼鏡。
●控制血糖，避免血糖長期過高。
●減少不必要的類固醇使用。
●多攝取富含抗氧化物的蔬果，均衡飲食。
●定期眼科檢查，及早發現問題。
白內障不是「眼睛老了」的自然現象，而是可以透過醫療改善的疾病。若發現夜間駕駛困難、閱讀模糊、或生活受到視力影響，別再「撐下去」，及早檢查與治療，才能確保安全並維持生活品質。
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