生活規律、不菸不酒仍長「大腸息肉」？醫揭真相 很多年輕人都忽略了

近年台灣大腸息肉呈現明顯年輕化，不再只是中高齡族群的健康議題。胃腸肝膽科醫師張振榕表示，台灣人自40歲起息肉發生率逐步上升，50歲以上與大腸癌的關聯更為顯著。

基於族群健康管理的成本效益與早期偵測價值，國健署建議50至74歲每兩年接受一次糞便免疫化學潛血（FIT）篩檢；若陽性則安排大腸鏡確認與處置。整體目標是及早揪出可逆的前癌病灶，降低未來癌變與死亡風險。

排便狀況變化提醒　年輕族群同樣可能罹大腸癌

張振榕醫師提醒，臨床上年輕人也不可掉以輕心。以一名30歲個案為例：他不抽菸、不飲酒、少油少炸、作息規律，僅因同事（更年輕）被診斷為大腸癌第四期而提高警覺，加上近期出現排便習慣改變，遂主動安排大腸鏡。

檢查發現近1公分息肉，所幸即時切除並送病理，成功阻斷可能的癌變進程。此例凸顯：即便自認生活健康，只要出現警訊或具家族史，都應及早評估。

息肉越大越危險　超過1公分就要積極處理

大腸癌多數經由「腺瘤—癌變序列」演進，時間軸往往以年計。張振榕醫師指出，息肉愈大、出現時間愈久、病理型態愈不典型（例如絨毛狀或高度不典型增生），未來癌變機率愈高。

臨床上，接近或超過1公分的腺瘤性息肉會採較積極策略：完整切除、標本分段、病理確認邊緣潔淨，並依結果安排追蹤間隔。透過「發現即處置」的策略，可在癌前期即終止疾病進展。

症狀警訊辨識　該主動就醫時機

張振榕醫師建議，不分年齡，只要出現以下變化都應盡快就醫評估：排便頻率明顯改變（便秘或腹瀉反覆）、糞便形狀變細或不成形、糞便混血或解黑便、下腹痛脹持續、原因不明的體重下降或缺鐵性貧血。這些徵象不一定等同癌症，但可能代表息肉或腸黏膜受損。及早檢查能提升偵測率，避免錯失最佳處置時機。

FIT為「第一線」篩檢，優點是非侵入、成本較低、可大規模推行，對降低族群死亡率具實證效益。但張振榕醫師表示，FIT並非診斷工具，可能漏掉未出血的息肉或極早期病灶，也可能受痔瘡出血等因素影響而陽性。結論是：FIT陰性不代表萬無一失；一旦出現警訊或屬高風險族群，仍應與醫師討論是否直接安排大腸鏡。

臨床上常使用大腸鏡診斷　擬定個人治療方案　

大腸鏡能直接觀察全結腸與直腸黏膜，發現可疑病灶時可同步切除或夾取組織送驗，兼具「診斷＋治療」優勢。張振榕醫師提到，近年設備與鎮靜流程更趨成熟，安全性與耐受性皆提升。對於FIT陽性者、有症狀者、或具家族史與其他高風險因子者，大腸鏡是常使用的確認方式；完成息肉切除後，醫師會依病理分級與切除完整性，制定個人化追蹤間隔。

依家族史與個人生活習慣　調整追蹤間隔

張振榕醫師提醒，下列族群應與醫師預先討論更積極的策略：一等親曾罹患大腸癌或多發性腺瘤；過去曾發現高風險息肉（≥1 公分、絨毛成分、高度不典型增生、或多顆）；慢性炎症性腸病史；或合併代謝症候群、吸菸、長期久坐、缺乏運動等。對此類族群，可能需要提早首次大腸鏡時間，或縮短追蹤間隔，以降低遺漏風險。

健康不等於零風險　年齡與遺傳仍有影響

健康習慣能顯著降低風險，但不代表風險歸零。張振榕醫師建議：維持適當體重與腰圍、增加膳食纖維與全榖蔬果、減少加工肉與紅肉、限制酒精、拒菸、規律運動、充足睡眠與壓力管理。這些作法能改善腸道環境與代謝狀態，與規律篩檢相輔相成。即使生活作息良好，也不應忽略年齡與家族史帶來的風險。

大腸癌年輕化趨勢　提早檢查與持續追蹤

大腸息肉與大腸癌已非「老年人專利」。在年輕化趨勢下，最務實的自我保護是：認識警訊、依建議完成篩檢、出現症狀及早就醫、對高風險族群採個別化追蹤，並以可持續的生活型態減少可變動風險。張振榕醫師呼籲，透過「早期偵測、早期處置、持續監測」三部曲，在疾病尚可逆時介入，把握改變結局的關鍵窗口，長期守護腸道與整體健康。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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