不是只有跌倒才會骨折！足踝專科名醫解析「疲勞性骨折」，這4高風險群要注意
若外力長期過大、頻率過高，骨頭就來不及完成這些修復工程，在你沒有跌倒、沒有扭傷的情況下悄悄裂開，這就是疲勞性骨折。（圖片來源：shutterstock）
你是否也曾經歷過這種情況：腳莫名隱隱作痛，甚至連走路都感到不適，卻始終查不出原因？足踝專科名醫朱家宏醫師在他的著作《自己的腳痛自己救》中提到，這種情況，極可能就是被忽略的「足部疲勞性骨折」。與我們熟知的因跌倒、撞擊導致骨折不同，疲勞性骨折的元兇是日積月累的微小壓力。朱家宏解釋：「骨頭不是水泥柱，它是活的、有生命的組織，會隨外力調整形狀與密度。」這種能力，被稱為「沃夫法則」（Wolff's Law）。
骨頭其實每天都在進行修復與再造。朱家宏指出：「就像蛇蛻皮，新的組織會進來，舊的會被代換，骨頭每隔幾年就會被更新一次。」這也解釋了為何有些拇趾外翻患者，在手術矯正骨頭軸向後，骨頭會因壓力線改變而重新塑形，外側骨頭慢慢吸收，新的骨質會在正確的位置增生。
骨頭會蛻皮，卻也可能因你一再忽略而「慢慢裂開」
但若外力長期過大、頻率過高，骨頭就來不及完成這些修復工程，在你沒有跌倒、沒有扭傷的情況下悄悄裂開，這就是疲勞性骨折。朱家宏曾接診一位中年患者，長期腳痛卻始終找不到原因。走遍各科診所、未拍X光也未做斷層掃描。最後在他的判斷下，才於第二蹠骨發現一道細微裂縫，成功確診。朱醫師強調：「X光只是工具，真正該被治療的，是你這雙會痛的腳，而不是一張沒有感覺的影像。」
這類骨折常發生在蹠骨與小腿骨，且容易被誤以為是肌腱炎、扭傷、足底筋膜炎等。若診斷不清，可能延誤數月甚至惡化成完全性骨折。朱家宏比喻：「一面牆可以被榔頭敲壞，也可能因風吹日曬年久失修，自然崩裂。」疲勞性骨折就像後者，不是瞬間爆裂，而是慢性疲勞所致。車禍撞壞的車與開到報廢的車，也有一樣的差別。
高風險族群包括軍人（又稱行軍腳／新兵腳）、長跑者、健走愛好者與馬拉松選手。像世界三鐵冠軍Jan Frodeno、破日本紀錄的設樂悠太也曾為此受困。即使身體素質極佳，只要訓練超過負荷，骨頭仍可能無聲斷裂。
治療不是修傢俱，而是修你這雙每天在承壓的腳
朱家宏指出：「我是在幫你修會痛的腳，不是在組裝傢俱。」疲勞性骨折的治療關鍵是「強迫休息」，透過石膏固定、壓力分散鞋墊、輔具支撐等方式，讓骨頭有時間自癒。那位蹠骨骨折的患者，僅靠兩三個月固定，就恢復正常行走。
目前也有進階療法可選擇，像是超音波刺激、體外震波，以及teriparatide注射，都能幫助骨頭癒合更快。而在預防方面，朱家宏特別提醒：「如何避免疲勞性骨折與骨質疏鬆，其實答案是一樣的，營養均衡與適度運動。」他進一步解釋：「運動太多，骨頭會因反覆受力來不及修復，產生疲勞性骨折；運動太少，骨頭會因缺乏刺激而變得脆弱，進一步演變成骨質疏鬆。兩種情況雖然方向相反，本質卻都是骨頭撐不住。」
預防關鍵除了運動，還包括蛋白質、鈣質、維他命D等營養的攝取，女性荷爾蒙的穩定與是否長期服用某些消炎止痛藥（如ibuprofen）也會影響骨質健康。日常生活中維持肌力、改善步態與減重，也都有助於減少骨頭長期承壓。朱家宏最後提醒：「疼痛，是骨頭發出的求救訊號。當你願意傾聽，骨頭就會慢慢重生。別再只盯著X光片的結果，而是要真正照顧你的雙腳。」
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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙
書籍介紹
自己的腳痛自己救：足踝專科名醫教你遠離痛風、凍甲、腳麻、拇趾外翻、腳踝扭傷、足底筋膜炎
作者：朱家宏
出版社：時報出版
出版日期：2018/12/25
作者簡介
朱家宏
▌為台灣少數專精足踝外科的醫師之一，高雄醫學大學醫學系畢業，日本奈良醫科大學足踝關節外科進修，美國辛辛那提大學聖瑪麗醫院足踝外科進修。
▌現任台中行健骨科診所院長、足踝醫學會常務理事。秀傳醫院、林新醫院兼任手術醫師。
▌曾任台中榮總骨科主治醫師、彰化秀傳醫院足踝中心主任、東海大學講師。
▌專長：足踝外科、創傷外科、下肢複雜骨折、關節重建、運動醫學。
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