肚脹3天未排便，竟是大腸癌腸阻塞！醫揭「常見症狀」嚴重恐腸穿孔

45歲的蘇先生連續3天無法排氣、排便，導致腹脹嚴重、無法進食，因此前往台北慈濟醫院急診求診，經電腦斷層檢查降結腸處有5公分大腫瘤，導致腸道完全阻塞。醫療團隊高度懷疑大腸癌，但由於腸阻塞無法施行大腸鏡檢查，在與病人討論後，醫師為他安排手術切除腫瘤、周圍腸段及淋巴節，術後病理報告確定為有淋巴轉移的「大腸癌第3期」，並進一步安排後續化學治療。

根據據衛生福利部國民健康署資料統計，大腸癌連續多年位居國人癌症發生人數之首，過去以50歲以上族群為主，但近年臨床明顯觀察到發病年齡有下降趨勢，其中不良的生活型態是主要原因，包括攝取過多紅肉、加工肉品，以及缺乏蔬果、膳食纖維、運動習慣；此外，肥胖、糖尿病、吸菸飲酒及慢性發炎等因素，都會增加大腸癌的風險。

大腸癌恐引起腸阻塞

台北慈濟醫院大腸直腸外科醫師陳昱廷指出，大腸癌初期多無明顯症狀，但隨著腫瘤逐漸增大，可能出現腹痛、血便等情形，若腫瘤進一步阻塞腸道，約有20%的病人會出現腸阻塞。

腸阻塞是指腸道因為各種原因（如腫瘤、沾黏、腸扭轉等）導致內容物無法順利通過，導致導致無法排氣排便、食欲不振，甚至噁心嘔吐；若延誤治療，腫瘤可能侵犯腸壁引發腸穿孔，進而造成腹膜炎或敗血症，死亡風險極高。

大腸癌如何檢查？陳昱廷說明，臨床上以大腸鏡檢查搭配病理切片判定為主，通常會搭配電腦斷層、核磁共振甚至是正子攝影等影像檢查，確認是否有侵犯、阻塞或轉移，進而決定手術方式。目前大腸癌手術已非常成熟，常見方式包含開腹手術、腹腔鏡微創手術、單孔微創手術與達文西機器手臂輔助手術等。

其中，微創手術傷口小且恢復快，但對於腸道嚴重阻塞或腹腔沾黏嚴重的個案，仍以開腹方式較為安全，除了切除腫瘤外，也會同步切除前後腸段作為安全距離，並清除病灶周圍的淋巴，以根除癌細胞。

陳昱廷表示，術後則會視病人癌別與以化學治療、放射線治療等輔助治療；但若已經是第4期的病人，會以其他治療為主，手術為其二線選擇。整體來看，隨著醫療進步，即使是第3期大腸癌，手術切除後的5年存活率有5～6成，早期發現更可達9成以上。

大腸癌及早篩檢與治療

因應大腸癌年輕化趨勢，衛福部自2025年起將篩檢年齡自原本的50歲下修至45歲，凡年滿45～75歲者，每2年可免費接受一次糞便潛血檢查。若檢查陽性，醫師會安排大腸鏡檢查進一步評估是否有息肉、腫瘤或出血來源。

陳昱廷強調，糞便潛血是初步偵測腸道異常的簡單利器，民眾可以善用資源，把握黃金時機提早發現、提早治療，才能降低大腸癌發生與死亡風險，守護自身健康。

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