不加「紅灰」仍致癌！ 醫：遠離「檳榔」預防口腔癌
【健康醫療網／記者黃奕寧報導】在台灣，口腔癌已躍升為青壯年男性最常見的癌症之一。柳營奇美醫院牙醫部口腔顎面外科李偉廷醫師表示，根據衛生福利部國民健康署111年癌症登記報告，男性口腔癌（含口咽、下咽）及食道癌的標準化發生率分別為女性的12.5倍與9.9倍，且口腔癌與檳榔嚼食習慣密切相關。值得注意的是，即使不加紅灰或其他添加物，單純的檳榔子本身就具有致癌性。
檳榔「物理性傷害」與「化學性致癌物質」 導致細胞癌化
李偉廷醫師解釋，檳榔的致癌過程可以從「物理性傷害」與「化學性致癌物質」兩個層面來說明，這兩者交互作用，長期下來會導致細胞癌化。在物理性機轉方面，檳榔纖維粗硬，咀嚼時會反覆摩擦口腔黏膜，造成慢性傷口與發炎。這些傷口需要不斷修復，導致細胞異常增生，而這種高頻率的細胞分裂會增加基因突變的機率，進而可能形成惡性腫瘤。
化學性機轉為檳榔子含有的檳榔鹼與其他成分，會在口腔中經由硝化作用產生亞硝胺類致癌物。此外，檳榔中的多酚類化合物在鹼性環境下會氧化，釋放自由基，這些自由基會攻擊DNA，造成基因突變。
檳榔三種強烈致癌效應 導致口腔癌
檳榔中的致癌化學物質主要包括以下幾類，這些成分在咀嚼過程中會與口腔環境互動，產生強烈的致癌效應：首先是檳榔鹼（Arecoline），這是檳榔中最主要的生物鹼，具有神經刺激作用。它在體內會經過硝化反應，轉化為亞硝胺類化合物，這類物質已被證實具有強烈的致癌性。第二種是亞硝胺類（Nitrosamines），當檳榔鹼與口腔中的硝酸鹽反應時，會產生多種亞硝胺，這些都是已知的致癌物，會攻擊DNA並引發基因突變。第三種是多酚類化合物（Polyphenols），在鹼性環境（如加入石灰後），這些化合物會氧化產生自由基，進一步損傷DNA，促進癌變發生。最後是黃樟素（Safrole），荖花中含有黃樟素，同樣也是一種已知的致癌物。上述這些化學物質不僅會導致口腔癌，也與食道癌、肝癌、甚至心血管疾病有關聯。
戒檳行動計畫表 含階段性目標、實際行動與心理支持
李偉廷醫師建議，民眾若要戒除檳榔，可參考適合個人使用的「戒檳行動計畫表」，此表強調階段性目標、實際行動與心理支持，讓整個過程可視化並具備持續追蹤性。每日在追蹤表格中打勾，記錄是否達成目標；同時撰寫戒檳日記，詳實記錄每一次慾望出現的情境與對策，提升自我覺察。此外，亦可邀請一位信任的親友擔任「戒檳陪伴員」，每週進行一次交流與關心，提供情感支持與鼓勵，持續四周後相信就可順利地戒除檳榔。
李偉廷醫師也提醒，為降低罹癌風險，政府已提供免費口腔黏膜檢查服務，對象包括30歲以上有嚼檳榔（含已戒）或吸菸習慣者，以及18歲以上有嚼檳榔（含已戒）的原住民，每2年可篩檢一次，建議符合資格者定期參與檢查。
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