把握乳癌治療時機 基因檢測揪BRCA突變
【健康醫療網／記者蘇靖昀報導】乳癌是影響女性健康的重要疾病之一，對健康可能造成長期威脅。根據衛生福利部統計，每年約有超過一萬五千名女性罹患乳癌，其中超過2,000人因病過世。然而，乳癌若能及早發現並治療，存活率將大幅提升。現今醫療技術已能透過基因檢測判斷是否帶有乳癌相關的基因突變，進而協助醫師評估是否適合使用標靶藥物，作為治療策略的一部分。台中榮總乳房腫瘤外科劉佳樺醫師表示，傳統化療雖能殺死癌細胞，但同時也會影響正常細胞，引發較多副作用；相較之下，標靶藥物具備高度專一性，可針對特定癌細胞發揮作用，減少對健康細胞的傷害，提升治療效果與患者生活品質。
早期乳癌接受基因檢測 及早做好治療對策
劉佳樺醫師指出，近期基因檢測在乳癌治療中扮演關鍵角色。對於早期乳癌患者而言，透過基因檢測可判斷是否存在特定的基因突變，協助醫師評估是否適合使用相對應的標靶藥物。
隨著邁入醫療個人化時代，若患者本身屬於三陰性乳癌、50歲以前罹病或是有乳癌、卵巢癌、胰臟癌或前列腺癌家族病史，建議及早接受遺傳基因檢測。若有相關基因異常，配合使用對應的標靶藥物，有助於提升治療成效。
乳癌BRCA基因突變 能透過PARP抑制劑輔助治療
台中榮總乳房腫瘤外科劉佳樺醫師指出，乳癌相關的常見基因突變包括BRCA1/2、PIK3CA、AKT、PTEN等。HER2陰性乳癌，BRCA1/2生殖細胞突變（gBRCA）約佔7–9%。其中，若是三陰性乳癌，則提高至10–15%。經基因檢測發現帶有BRCA突變，醫師可進一步評估是否使用PARP抑制劑作為治療的一部分，改善治療成效與預後。
乳癌接受PARP抑制劑治療 臨床證實降低復發風險
劉佳樺醫師解釋，帶有BRCA1或BRCA2基因突變的乳癌患者，可考慮使用PARP抑制劑。其作用機轉是抑制PARP酶的活性，進而阻斷癌細胞DNA修復路徑，導致癌細胞無法修復受損的DNA，最終誘導癌細胞死亡。根據近期臨床試驗觀察結果，對於HER2陰性且BRCA突變的早期乳癌患者，接受PARP抑制劑治療，可降低無病存活率風險，亦可提高整體存活率。
34歲女性早期乳癌術後輔助治療 維持良好生活品質
一名34歲女性，因母親曾罹患乳癌，具家族病史，自己則為早期荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的乳癌患者。在完成標準化療後，醫師建議進一步接受基因檢測，確認帶有BRCA基因突變。因此，醫療團隊安排她使用PARP抑制劑作為治療選擇，以降低復發風險。劉醫師表示，這位患者自去年開始接受PARP抑制劑治療以來，至今已有一年多，治療過程穩定，未見復發跡象，生活品質亦維持良好，目前持續規律回診追蹤中。
早期乳癌治療迎來新選擇！標靶與免疫療法納入健保
自六月起，健保正式將PARP抑制劑與免疫輔助治療納入給付，這是近20年來早期三陰性乳癌治療上的重要突破。健保給付範圍的擴大，讓乳癌逐步朝「可長期控制的慢性疾病」邁進。劉醫師也提醒，治療方式的選擇仍需依據患者的個別病況，由專業醫師完整評估後，才能決定最適合的方案。
治療早期乳癌 醫療團隊制定個人治療計劃 降低復發風險
劉佳樺醫師指出，以台中榮總為例，乳癌治療採取多專科團隊合作模式。確診乳癌後，除了主治醫師、專科護理師，也會有個案管理師協助，解答治療過程中的各項疑問。經由每周的多專科會議，乳房腫瘤外科、放射科、病理科，腫瘤內科、整形外科、放射腫瘤科的醫師們，針對每位患者制定出個人化、整合式的治療策略。
劉醫師進一步說明，早期乳癌的治療，著重在降低復發與遠端轉移風險。因此，治療乳癌並非透過單一藥物，而是一套治療計劃。若能透過基因檢測找出基因突變，將有機會納入標靶藥物作為輔助治療，進一步優化治療成效。
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