9旬老翁咳不停、呼吸喘 北榮桃園分院診斷竟是「黑肺病」

一名91歲的榮家住民楊姓老翁，因為咳嗽、呼吸喘以及發燒，被送至台北榮民總醫院桃園分院急診就醫。胸部X光檢查顯示右上肺葉有明顯實質化肺炎，隨即安排住院治療，經診斷發現是「黑肺病」，該疾病好發於煤礦工人、從事煤炭工作以及長期吸菸者。

北榮桃園分院指出，老翁有陳舊性肺結核、憂鬱症等病史且長期吸菸，他一生戎馬並未從事礦工、工兵或陶瓷等易接觸粉塵的職業。因其肺炎位於右上肺葉，是肺結核的好發區域，考量陳舊性肺結核也有可能在身體狀況不佳的情況下復發，主治醫師認為需進一步取得痰液標本進行抹片與培養檢查，以確定診斷並據以治療。然而，患者高齡且咳痰無力，即使護理人員努力協助，仍抽不出痰液，無法取得檢體。該院胸腔內科醫師陳家豪遂決定進行支氣管鏡肺泡沖洗術，以取得痰液檢體送肺結核檢查。支氣管鏡檢查發現，患者支氣管壁多處出現大片黑色黏膜，醫學上稱為「Anthracosis」黑肺病，常見於煤礦工人、從事煤炭工作以及長期吸菸者。黑肺病會造成長期咳嗽、呼吸困難及肺功能衰退，治療上最重要的是遠離致病原因、戒菸，以及使用支氣管擴張劑等藥物。後續，在醫療團隊的悉心治療下，老翁病情大幅好轉，肺炎消失痊癒，順利出院，並於門診進行後續的追蹤治療。

陳家豪指出，吸菸不僅會增加心血管疾病、肺癌與慢性阻塞性肺病等風險，還可能導致黑肺病等鮮為人知的肺部病變。有時如果沒有做支氣管鏡檢查，還真不知道，整個肺裡面都黑掉了。

北榮桃園分院院長彭家勛也提醒，老菸槍應及早戒菸、注意身體健康，並定期接受健康檢查。