9月開學季小心鼻過敏！醫揭「免疫重塑」最佳時機：把握●●歲前

9月開學季來臨，孩子經常出現鼻塞、流鼻涕或打噴嚏等情況，家長需要特別注意，又到了秋天過敏性鼻炎的好發季節。醫師提醒，台灣兒童過敏性鼻炎盛行率高居世界第一，造成孩子經常性的鼻塞、流鼻水、打噴嚏，影響患者的睡眠和生活品質，不僅可能影響學業表現、生長發育，還有併發感染疾病的風險，其中5～11歲正是過敏性鼻炎的好發年齡。

台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長、林口長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師姚宗杰表示，台灣兒童過敏性鼻炎盛行率達37.8%、高居世界第1，20歲以下的青少年及兒童每5人就有2人罹患鼻過敏；成人盛行率也有26.3%，換算每4人就有1人。

5～11歲是過敏性鼻炎好發年齡

姚宗杰說明，過敏性鼻炎不僅會造成鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等症狀，還可能引發頭痛、嗓子癢或咳嗽，嚴重時甚至影響睡眠與學習專注力。統計發現，有一半以上的病童合併有過敏性結膜炎、2～4成病童可能合併氣喘、1～2成合併有異位性皮膚炎，且容易引發感染共病，如鼻竇炎、中耳炎等。

「一項亞洲回顧性研究也顯示，7成過敏性鼻炎患者在青春期以前就發病，其中5～11歲正是過敏性鼻炎的好發年齡，但此時免疫力尚未完全定型，正是重塑免疫的絕佳機會，若能透過科學方式訓練免疫系統應對過敏原，病情可望獲得長期穩定控制，更能提高根治機率。」姚宗杰指出。

傳統療法對中重度病患效果差

台灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會理事長、中山醫學大學附設醫院兒童過敏免疫風濕科主治醫師呂克桓表示，澳洲一項針對千名兒童與青少年的研究指出，過敏性鼻炎不僅會影響睡眠的品質與時長，讓孩子陷入「難以入睡、睡眠不穩、白天仍感疲倦」的惡性循環，也會對學業造成影響。此外，也有研究發現，如果過敏性鼻炎沒有得到妥善治療，患者的專注力會下降，成績表現也會明顯變差。

然而，傳統的治療方法如抗組織胺或類固醇，只能暫時抑制免疫反應、緩解症狀，無法真正根治疾病。呂克桓指出，即使調高劑量及給藥頻率，治療成效難以滿足中重度病患的需求，一旦停止或減少用藥，症狀往往會再次出現甚至加劇，患者迫切地需要治療新選擇。

新式舌下減敏療法5～11歲適用

台大醫院雲林分院小兒部主治醫師王敬瑜表示，若是使用一般藥物無效後，目前已有新一代舌下減敏療法，自2025年7月23日起，衛生福利部擴大適應症對象，除了原本12～65歲病患，新增5～11歲也在適用範圍，只要確認過敏原為塵螨就有機會用藥。

王敬瑜說明，舌下減敏療法是透過每日服用1次藥物的方式，達到長期接觸少量塵螨萃取物的效果，重塑免疫系統以對抗過敏原。重塑免疫的過程如同馬拉松，所需時間較長，且需要長期穩定的訓練，目前建議至少治療1.5年，治療前期可能會先出現水腫等副作用，約在治療8～14週時會明顯看見症狀減輕。

王敬瑜提醒，該新式藥物目前尚未納入健保，以台大醫院雲林分院為例，患者每月的自費藥費約在新台幣6,000元上下。他補充，當完成1.5年的治療後，可望長期控制疾病；若進一步持續治療達2～3年，整體效果甚至可維持5～6年，達到穩定控制的目標。

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