長期住院只為「每天打一次點滴」？健保新制上路，9感染症可「門診點滴」治療：打完還能回公司上班
作者 : 郭美懿
圖片 : Shutterstock（示意圖非當事人）
為紓解全台病床不足與偏鄉醫療資源不均問題，衛福部健保署自8月起推動「門診靜脈抗生素注射（OPAT）」納入健保給付新制，開放肺炎、尿路感染、軟組織感染、骨髓炎、脊椎感染、敗血性關節炎、心內膜炎、術後及醫療器材相關感染等9大感染症適用。
只要患者病情穩定、能自理生活，就能透過「門診點滴」完成療程，不必長期住院，為高齡者帶來全新的治療選擇。
甭為打點滴住院，門診也能完成靜脈治療
健保署長石崇良表示，過去如肺炎、泌尿道感染、軟組織感染、骨髓炎與關節炎等感染症病人，原本需要住院使用針劑抗生素治療，新制則讓醫師可在急診或門診開立處方，只要患者病情穩定，就能每日回院透過「門診點滴」完成療程，不必長期住院。
「門診靜脈抗生素注射（OPAT）」採包裹式計費，5日為一個療程，一日施打1次者給付處置費1031點，2次以上為1234點，另有500點個案管理費供醫院追蹤病人狀況，藥費與檢驗費另計。
健保署估計，全台每年約有20萬人因感染症住院，若有1成病人改採門診治療，將有2萬人受惠，不僅可釋放病床，也預期可省下3億多元健保支出。
95歲爺靠「門診點滴」打敗骨髓炎
95歲的汪爺爺去年因泌尿道感染短暫住院，卻因不適應病房環境而嚴重失眠、情緒失控，最後提前出院。
近日他因「腰椎骨髓炎」需長期抗生素治療，傳統療程約需住院6至8週，讓爺爺萬分抗拒。
最後，醫師評估後建議爺爺採「門診點滴」方式治療，只需每天由家人陪同到醫院接受約1小時的點滴注射，療程順利、安穩且無副作用，2週後症狀明顯緩解轉為口服抗生素治療。
汪爺爺不僅病情改善、夜夜好眠，開心地說：「我在家睡得比較好，也比較自在！」讓家屬鬆了一口氣。
具3要件才適用，友善高齡慢性病族群
臺北醫院感染科主任林武甫指出，許多感染症患者原本得住院數週，像汪爺爺罹患骨髓炎，治療一般需住院連續打針2至4週，病況改善後再評估轉為口服藥物，整體療程約需6至8週，住院超過1個月者並不罕見。
但不是每位病人都適合長期住院，例如汪爺爺因高齡、睡眠障礙與住院環境排斥，非常希望能在門診接受治療。
醫師評估爺爺身體穩定、具自理能力與家庭支持充足，與家屬密切討論後，決定採用「門診點滴」進行療程。
林武甫指出，過去這些病人住院幾週，每天只為打1、2次點滴，其餘時間都待在病房；如今只需每天定期回診注射抗生素，即可返家休養，不用請看護或家人陪住院，甚至有人能在治療期間，仍每天返回公司上班。
這項計畫不僅減輕病人與家屬身心與經濟負擔，空出的床位也能提供需要住院的病人，可謂雙贏。
不過林武甫也提醒，「門診靜脈抗生素治療」適合病情穩定、具一定自理能力，或有家屬能協助就醫與處理突然狀況的患者。
此外，病人也須能配合門診時間安排，才能完成療程。
林武甫強調，OPAT無法完全取代住院，而是在醫師、病人、家屬充分評估討論後的彈性選項，尤其對高齡者、慢性病或有住院焦慮恐懼者，是一項貼心的新解方，讓更多病人可選擇「不住院也能好好治療」的方式。
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