手腕骨折怎麼治？ 醫：這4種狀況建議立即手術
【健康醫療網／記者陳靖安報導】你是否曾因為推開重物、跌倒用手稱地後，覺得手腕疼痛、不舒服？臺北市立聯合醫院陽明院區骨科主任高鈞彥表示，這可能是遠端橈骨骨折，也是常見的骨折類型之一。
遠端橈骨骨折 4大狀況建議開刀治療
橈骨是大拇指往下延伸的手臂骨，與小拇指下方延伸的恥骨共同組成前臂。遠端橈骨骨折約佔所有骨折的10％，其中又高達60％至80％的人骨折同時會伴隨軟組織傷害，如肌腱斷裂、神經損傷、三角纖維軟骨（TFCC）損傷或腕骨韌帶受損。
高鈞彥表示，超過9成的軟組織傷害會自己慢慢痊癒，治療一般預後良好，但如果遠端橈骨骨折出現以下4個情形，就建議手術治療：
- 粉碎性骨折
- 骨折涉及關節面，且不平整超過2mm
- 希望盡早恢復工作或日常功能
- 難以接受保守治療或潛在功能受限
遠端橈骨骨折術後要積極復健 1周就能恢復輕度工作
高鈞彥醫師指出，目前標準手術方式為使用「互鎖式鈦合金鋼板」固定，不僅減少螺絲鬆脫風險，對骨質疏鬆者尤其有利，還可縮短固定時間，加快進入復健期，避免關節僵硬。
高鈞彥醫師說明，骨折使用互鎖式鋼板固定穩固，術後可立即啟動手腕活動訓練，不需傳統石膏固定6至8週，甚至一週內即可恢復文書等輕度工作。另外，健保已將遠端橈骨與近端肱骨骨折納入骨鬆治療給付範圍，如果符合條件可與專業醫師討論，個人化的骨質疏鬆治療計畫。
此外，另一個可能遇到的問題是手術後骨頭癒合不良，這會導致橈骨和尺骨長短不一的問題，處理方式有兩種：縮短尺骨（常用）與延長橈骨（較困難），進行骨重建時，可能需搭配人工骨移植，提高癒合成功率，類似植牙前強化骨床的概念。
三角纖維軟骨（TFCC）損傷 Q&A
遠端橈骨骨折高機率會合併三角纖維軟骨受損，那麼三角纖維軟骨受損多久會好？以下是關於三角纖維軟骨的4 個問題及解答。
Q：多久會好？
A：輕度撕裂：6至12週。部分撕裂：3至6個月。完全撕裂（手術後）：6至12個月。
Q：可以按摩嗎？
A：不建議直接按摩受傷處，但可透過放鬆前臂肌群與熱敷，減輕手腕壓力。
Q：怎麼治療？
A：目前大多數TFCC的治療都以非侵入性的保守治療為主，讓手腕減少工作負荷與適當休息，必要時可穿戴護腕；或以副木暫時固定手腕及前臂於正中位置三到四個星期。進一步可口服消炎止痛藥，或關節內注射治療（如注射類固醇、高濃度血小板血漿PRP）。
Q：一定要開刀嗎？
A：依照損傷程度，三角纖維軟骨複合體（Triangular Fibrocartilage Complex, TFCC）可以行保守治療或是手術治療，每個人適合的治療不同。損傷狀況較嚴重，三角纖維軟骨周圍血液循環不佳，損傷無法獲得營養自行修復，建議施行關節鏡韌帶修補手術。
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