鼻塞、打噴嚏或、鼻水流不停⋯是鼻竇炎還過敏？醫揭「關鍵症狀」區分

鼻塞、打噴嚏或鼻水流不停，到底是過敏還是鼻竇炎？要如何區分這兩種疾病？過敏性鼻炎、鼻竇炎可以根治嗎？平時又該如何做好保養及預防呢？《優活健康網》特選此篇，介紹2種疾病的相似及相異症狀，以及背後真正的病因，並提供「預防塵蟎過敏10招」，讓鼻子恢復順暢。

過敏性鼻炎、鼻竇炎這樣區分

奇美醫學中心耳鼻喉科部喉科主任劉璟鋒表示，過敏性鼻炎主要症狀包括鼻子癢、流鼻水、打噴嚏、鼻塞等；而鼻竇炎的主要症狀則會出現鼻塞、濃鼻涕、面部腫脹、疼痛、有壓力感，若是慢性鼻竇炎，還可能會有嗅覺降低的情形。

另外，鼻竇炎可能會合併其他次要症狀，包括頭痛、發燒、口臭、牙痛、咳嗽等；但由於過敏性鼻炎與鼻竇炎可合併發生，增加了症狀的多樣性，因此，還是得由專業耳鼻喉科醫師進行問診及檢查，才能診斷。

免疫反應會造成過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是屬於過敏原與人體免疫球蛋白IgE抗體結合後，所產生的一種免疫反應，進而導致鼻黏膜發炎。劉璟鋒指出，過敏性鼻炎的治療，除了要避免過敏原暴露之外，也可採取藥物治療或免疫治療等。

目前最常接受的還是藥物治療，大部分都能獲得有效控制，如果未積極接受治療，會有常見共同存在疾病和併發症等問題；共病部分包括過敏性結膜炎、氣喘、鼻息肉、異位性皮膚炎等。

至於併發症方面則可能會有續發後的疾病出現，像是耳咽管功能失調、鼻竇炎、喉炎、上呼吸道感染等，也可能與中耳積水、鼻息肉、睡眠呼吸障礙、睡眠呼吸中止症有關係。

免疫治療是透過投予過敏原萃取物，來減緩過敏性鼻炎患者接觸過敏原時的症狀，對於過敏性鼻炎患者是一種有效的治療，但前提是確認治療用的過敏原是引起病患過敏的原因。

不過，由於免疫治療需花費相當的金錢與時間，且對季節性過敏原過敏及過敏原種類少的患者較有效，相對於藥物治療的方便且抑制過敏範圍廣泛，病患應與醫師詳細討論何種治療方法較合適。

鼻竇炎多這3種因素交錯產生

鼻炎的定義是指鼻腔內黏膜發炎的表現，而鼻竇炎不只是單純鼻竇發炎。劉璟鋒提及，現在觀念認為，鼻竇炎不會只是單一鼻腔或鼻竇發炎，而是兩者同時發炎所造成，發生的原因主要由以下3種因素交錯產生：

• 宿主因素：指病患本身體質問題，例如有先天性疾病或免疫方面問題，或鼻竇構造異常等。
• 微生物因素：如細菌、病毒、黴菌等感染而引起。
• 環境因素：例如外傷、污染因子或存在環境中的過敏原造成。

目前對鼻竇炎的治療以藥物等內科治療為主，再依需要給予鼻沖洗。若內科治療無效，必須考慮以外科手術將鼻竇打通，而若是屬於過敏性黴菌性鼻竇炎，則可能要直接採取手術治療。

鼻竇炎超過10天需積極診治

在藥物治療方面，原則上採「階梯式治療」，也就是根據病患的臨床嚴重程度，輕微者只需使用1種類固醇鼻噴劑或抗組織胺，隨著症狀加重，逐步調整增加用藥；嚴重者則可能短期口服類固醇加多種藥物治療，若症狀能有效控制穩定，即慢慢降低用藥及種類。

至於鼻竇炎，如果是急性病毒性鼻竇炎會自行痊癒，但若是濃鼻涕、鼻塞、臉部腫脹、疼痛超過10天，就可能是急性細菌性鼻竇炎，必須積極診治。

若要預防病毒性或細菌性鼻竇炎是比較困難的，只能盡量降低危險因子，包括減少菸害、污染物、有機溶劑刺激等環境因子；先天性因素如免疫不全者，必須提升免疫力；避免細菌、病毒、黴菌等微生物感染。

洗鼻器舒緩不適1情況別用

除臨床治療外，病患也可利用洗鼻器緩解不適。洗鼻器主要利用微溫生理食鹽水清洗鼻腔，將鼻腔內的過多分泌物、結痂、髒污清洗出來，讓鼻道暢通，並加強鼻黏膜纖毛清除髒污的能力。

什麼時候可使用洗鼻器？如果有濃稠鼻涕、慢性鼻竇炎、萎縮性鼻炎，或是頭頸癌手術曾做過電療的病人，以及鼻部手術後的病人（例如鼻竇炎功能性內視鏡手術），都可以使用洗鼻器以增加舒適感。

值得一提的是，至於過敏性鼻炎，並無實證醫學推薦使用洗鼻器會有幫助，是否需要，最好還是由醫師評估。

塵蟎過敏10招讓鼻子順暢

過敏性鼻炎因為是過敏反應，所以，最重要是減少過敏原的接觸，塵蟎是台灣最常見的過敏原，主要因台灣氣候濕熱，屬於海島型氣候，而塵蟎在25～30度，濕度介於60～80%最容易滋生。

在台灣要完全避免接觸塵蟎不容易，根據部分實證醫學研究顯示，單一室內過敏原的避免，對於臨床過敏症狀的改善，並未達到統計上的顯著意義，但還是建議盡量以多方向處理來加以改善，根據2011年台灣鼻炎臨床指引，可以採取的措施如下：

• 使用防塵寢具、移除臥室內絨毛玩具。
• 床單、被單、枕頭套等，每1～2星期用55～60度熱水洗滌。
• 經常打掃居家，清除灰塵。
• 避免使用布質地毯、布質窗簾。
• 維持室內良好的通風，盡可能維持濕度在50%以下
• 如果對蟑螂過敏，要注意居家清潔、食物保存必須妥當。
• 對寵物過敏，應盡量讓寵物養在屋外，或隔離於主要生活區外，並經常幫寵物清潔。
• 使用HEPA濾網的空氣濾清機。
• 避免接觸刺激性氣味，如二手菸、汽油味、殺蟲劑等。
• 避免接觸過冷的空氣，出門可戴口罩；若對花粉過敏，開花季節宜迴避花粉。

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（本文獲常春月刊授權轉載，原文為：鼻塞、打噴嚏、流鼻水…是過敏性鼻炎還是鼻竇炎？ 兩者這樣區分！治療方式一次看懂）

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