卵巢癌、子宮內膜癌成「弱勢癌」新藥少又貴！病團嘆健保給付也受限

罹癌不只怕沒錢，還怕沒有藥物可以治療，許多癌友面臨經濟及治療困境，只能被迫放棄治療。54歲的愛麗絲曾在科技產業工作，近1年多來陰道持續有深褐色分泌物，多次檢查、追蹤及子宮鏡切片均無異狀，直到年初時異常出血，經兩次子宮刮除化驗才發現癌細胞，且手術摘除子宮時發現已擴散至淋巴，確診為第3期子宮內膜癌。

醫生建議愛麗絲以化療搭配免疫藥物治療，每次費用高達13萬多元，加上其他療程藥費，短短半年就燒掉近百萬，1年治療費上看160萬元；雖她目前靠著保險、存款尚可支付醫療費用，但在診間遇到不少同樣癌症的病人，連化療費用都付不出來，更別說免疫治療。

「弱勢癌」給付新藥少又被限縮

癌症希望基金會副董事長、高雄長庚醫院耳鼻喉部教授羅盛典表示，近年來，健保給付制度逐步加速與國際接軌，尤其在肺癌、乳癌以及轉移性大腸癌的藥物給付上，已趨於完整。但同時仍有不少癌友，陷入「藥少又被限縮」的困境，有些甚至連基礎化療都沒有健保給付，只能自費求生，成為缺乏關注的「弱勢癌」。

羅盛典說明，例如口腔癌、子宮內膜癌和卵巢癌等，都屬於弱勢癌症的一員，僅有10種健保給付新藥可使用，甚至還有用藥限制。雖然這些癌友人數不一定比較少，卻在藥品選擇、健保預算分配及經濟支持上容易被邊緣化，導致成為「用藥弱勢」，導致死亡率不降反升。

近5年健保癌藥67%設限縮條件

根據癌症希望基金會2024年的研究發現，近5年納入健保的癌症新藥，有67%設有限縮條件，包括癌藥和化療僅部分納入健保給付、給付條件嚴格、限縮用藥給付時間等，有些藥物必須等到病情晚期才能申請。

癌症希望基金會盤點近2015～2025年間，健保給付品項共給付113個藥品、165個適應症發現：

• 口腔癌：

• 2項藥品納入給付，但全數限縮給付，限縮比率100%。

  • 免疫治療無效，不可換用標靶，且標靶治療限制療程。

• 胃癌：

• 5項藥品納入給付，限縮比率20%。

  • 基礎化療無給付。
  • 免疫治療無效，不可換用標靶，且免疫給付條件嚴格。

• 子宮內膜癌：10年來無藥物納入給付，基礎化療無給付，導致死亡率攀升。

• 卵巢癌：3項藥品納入給付，但限制標靶使用對象，限縮比率33%，導致死亡率攀升。

依照上述資料結果，羅盛典指出：「口腔癌病人多是藍領階級、社經地位及教育水準不高的經濟弱勢，很難在其中一項治療無效後自費用藥，這項條件限制無疑是截斷口腔癌病人的生路」。

台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆提到：「晚期胃癌、子宮內膜癌治療現仍以化療為基礎，但部分第1線化療藥物卻未被健保給付，與其他化療納入給付的癌症相比，面臨『醫療不平權』的情形。」

台大醫學院教授黃韻如指出：「同樣是卵巢癌晚期，標靶藥物卻僅給付給4期的病人，3期的高風險病人必須自費治療，對病人相當不公平；而復發的病人如果要申請健保給付，就必須在上次治療後6～12個月內復發，復發時間不對就需要自費用藥，給付條件實在太複雜。」

不是沒有藥，而是健保給付門檻太高，羅盛典表示，弱勢癌友的經濟能力，成為治療選擇的分水嶺，命懸一線傾家蕩產，卻無適合的藥物可用，也讓醫師在救治病人的第一線，面臨極大的治療困境與倫理掙扎。

羅盛典呼籲，政府應該落實醫療平權，重新盤點新藥適應症、減少給付落差，搭配前瞻式預算、癌症新藥基金機制等，寬列新醫療科技及給付規定改變預算，以改善醫療自費偏高的現況，提升弱勢癌友的治療可近性，為未照顧到的癌症病友提供更多出路。

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