每2人即1人感染！幽門桿菌有可能根治嗎？專家建議用AI做個人化治療

衛生福利部常務次長莊人祥近日證實，在去年初疾管署長任內診斷出胃癌，目前恢復狀況良好。幽門螺旋桿菌與胃潰瘍、慢性胃炎及胃癌密切相關，傳統治療採取固定療程，忽略個人抗藥性與臨床差異，導致根除率下降。AI-Clinician系統可提供個人化治療建議，不僅提升成功率，也有助預防抗藥菌株，推動精準醫療的應用與發展。

台灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙指出，幽門桿菌會破壞胃黏膜，使保護層失去修復能力，許多因為喝咖啡或吃辣導致胃痛的民眾，其實是感染後黏膜受損所致。正常情況下胃酸不會引發不適，但感染後黏膜難以更新，刺激性食物就會造成胃痛。

每2人就有1人感染幽門桿菌

「幽門螺旋桿菌」（Helicobacter pylori）又稱幽門桿菌，是一種螺旋狀具有纖毛的細菌，全球感染非常普遍，平均約每2人就有1人感染。事實上，當幽門螺旋桿菌進入胃黏膜後，會分泌尿素酶，中和胃酸、降低pH值，以便在強酸環境中生存，其刺激胃上皮細胞，引發免疫反應與發炎現象。

雖然大多數的感染者都是無症狀感染，但也有少部分會隨病程逐步惡化，甚至可能進一步導致潰瘍或胃癌。每10位感染者中，約1位會發展為消化性潰瘍；每100位感染者中，約1位可能發展為胃癌。

尤其，現代人壓力大，更可能會因此影響腸胃健康。研究指出，幽門桿菌是引發胃慢性發炎的「點火者」，而壓力與飲食不良則像「添柴火」，使發炎惡化，透過抗生素根除治療可逆轉發炎過程，若能去除幽門桿菌、改善作息與飲食，便能降低胃炎與胃癌風險。

台灣依地區分3類保胃策略

台北醫學大學口腔衛生學系教授嚴明芳表示，在台灣的「保胃策略」依地區與族群特性可分為3類：

• 離島模式：馬祖自2004年起推行離島幽門桿菌族群篩檢與根除計畫，透過居民普篩與吹氣檢測，早期發現感染者並提供根除治療，成功降低胃癌與潰瘍發生率。
• 一般風險族群：在本島地區，感染率不如馬祖地區高，在彰化地區導入創新篩檢策略「一管雙檢」二合一模式，只需一份糞便檢體，即可同時進行大腸癌與幽門螺旋桿菌感染檢測。整體除菌成功率達97%，胃癌發生率降低21%，胃癌死亡率更是下降32%。
• 原住民族群：依文化與生活習慣建立在地化治療模式，提升感染根除率。衛生福利部國民健康署宣布預計自2026年起，將胃癌納入台灣的公費篩檢項目，持續擴大防癌策略。利用AI達成個人化精準治療
  

幽門桿菌有可能根治嗎？雖然根據現行篩檢機制可藉由進一步的除菌來降低罹患胃癌的風險，但此策略針對高危險族群，以公共衛生方法進行胃癌防治，成效上已可達到一定的根除效果，但仍有部分族群因抗藥性問題無法完全根除。

台灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所博士林庭瑀指出，為達成精準治療，研究團隊檢視各種療法演化歷程與差異，並透過AI模型實現個人化療法選擇。

以強化回饋學習技術訓練AI模型，目標是讓AI像未來醫師一樣，學會根據不同病人開出適合方案。學習流程為模擬臨床決策場景：在獲知病人資訊（年齡、性別、過敏史、用藥情形）後，選擇治療組合。病人接受治療後，出現「成功」或「失敗」結果。透過反覆嘗試與修正，AI逐漸學會辨識哪一種病人接受哪一種治療後較可能成功，以協助臨床決策。

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