咳嗽不停、呼吸急促⋯當心是肺癌警訊！醫揭常見「6大危險因子」

一名68歲女性生活健康無吸菸習慣，但有肺癌家族史，2024年12月就醫接受低劑量電腦斷層篩檢後，發現上肺葉有1個毛玻璃樣結節，6個月後追蹤電腦斷層，毛玻璃樣結節由2.7公分增大至3.2公分，後續接受電腦斷層指引腫瘤切片，確診為肺腺癌，經手術治療，術後恢復良好。醫師提醒，異常小咳嗽持續超過兩週，就要警覺可能是肺癌。

肺癌是一個常見且不可忽視的重要癌症，根據衛生福利部公布「2022年癌症登記報告」指出，國人罹癌人數增加，肺癌連續2年為首位，大腸癌為第2位，乳癌則排第3位。由於癌症初期無明顯症狀，容易讓人忽略，想要早期發現早期治療，癌症篩檢尤為重要。

常見肺癌6大危險因子

郭綜合醫院血液腫瘤科主任曹書儀表示，常見的肺癌危險因子包括：

• 年齡（好發60歲以上）
• 遺傳因素（有家族史者易罹患）
• 吸菸或二手菸（台灣癌症登記5成新個案與吸菸有關）
• 環境污染（暴露於石棉或氡氣等）
• 原有肺部疾病（慢性阻塞性肺病或肺結核等）
• 其他輻射與化學藥物暴露

曹書儀指出，這些危險因子有些可以減少，如戒菸或減少職業環境的曝率，但有些是不可改變的因子，如年齡與遺傳因素。

曹書儀說：「早期診斷除了注意肺癌症狀，包括持續咳嗽、咳血、呼吸急促、喘鳴聲、持續胸痛且有惡化情形、聲音沙啞、無預警體重下降食慾不振等，以及其他肺癌轉移造成的併發症（骨骼疼痛，四肢關節痠痛，淋巴結腫大）。」

晚期肺癌5年存活率僅約1成

曹書儀提到，透過電腦斷層與正子攝影等影像檢查與組織切片，可診斷肺癌的組織型態與分期。若有廣泛的淋巴結轉移或產生遠處轉移（如腦部、肝臟、骨骼等處），便屬於無法用手術治癒的晚期肺癌。

台灣超過5成的患者在診斷時就已經屬於晚期，超過4成屬於遠端轉移的第4期肺癌；根據國民健康署最新統計資料顯示，近年來因為治療藥物進步，第4期肺癌患者5年存活率雖然已漸漸提升，但仍只有14%，與第1期肺癌5年存活率約95%相比，相差甚鉅。

2類人建議公費肺癌篩檢

曹書儀說明，肺癌的早期篩檢為近年來成為重要的議題。國民健康署於2022年7月開始執行肺癌篩檢計畫，並於2024年1月1日起，擴大肺癌篩檢服務，下修具肺癌家族史之篩檢對象年齡5歲；此外，參考美國預防服務工作組（USPSTF）建議，將重度吸菸者吸菸史條件放寬。

曹書儀指出，目前建議接受公費肺癌篩檢對象如下，符合資格者每2年可接受1次胸部低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢：

• 具肺癌家族史（1級親屬內有肺癌病史）的45～74歲男性、40～74歲女性
• 50～74歲重度吸菸者（吸菸史達20包年以上)仍在吸菸或戒菸未達15年）。

曹書儀強調，肺癌篩檢流程為執行低劑量電腦斷層基礎篩檢，若無肺部結節，則每2年進行低劑量電腦斷層篩檢，至少2年；若有肺部結節，則依照結節的影像性質與直徑大小，在3～12個月內追蹤電腦斷層，或直接進行切片等進一步檢查。

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