沈玉琳罹患血癌！台大醫揭存活率

[NOWnews今日新聞] 藝人沈玉琳上個月底因身體不適送往台北內湖三軍總醫院，一度傳出是猛爆性肝炎，但後續再傳確診急性骨髓性白血病。而對於血癌，台大醫院內科部血液科主治醫師蔡承宏表示，存活率部分相當複雜，會根據基因型、染色體等變化區分，一旦是比較不好的，可能就需要移植。

沈玉琳傳出是罹患急性骨髓性白血病。同時是中華民國血液及骨髓移植學會理事的蔡承宏今（6）日晚間受訪時提到，存活率相當複雜，會依據病人剛開始的白血球數目、基因型、基因突變和染色體變化，區分為低風險、中風險及高風險。

蔡承宏指出，這部分的存活率會相差蠻多的，若是低風險，存活率有機會到70%，較高風險的狀況時，會建議要提早移植。

治療部分，蔡承宏說，一般身強體健者，還是會以標準的化療，搭配特定的基因突變特殊標靶藥物使用；但若身體較差，可能在肺臟、心臟或肝臟功能不全，健保也會給付另一種口服標靶藥，搭配去甲基化藥物使用。

但沈玉琳初期傳出有猛爆性肝炎，蔡承宏則說，在白血病上，有時血球太多，正常人可能會是4000至1萬，卻有人到10萬以上，當血管裡的血球塞車時，身體各器官，如心臟會出現心肌梗塞、另外有血氧變差，換氣出現問題，還有肝功能受損等狀況。

蔡承宏表示，當時沈玉琳發現自己肝功能異常，或許大家會因此以猛爆性肝炎去認定，但通常是有B肝才會稱為猛爆性肝炎。事實上，沈玉琳情況應是白血球太高導致。而後續治療則取決於其基因型和染色體。

蔡承宏提到，若經過治療後血球往下降，輸送氧氣會變好、心臟功能可能會因為有過心肌梗塞，而出現受傷；肝臟功能則會逐漸變好。不過，沈玉琳是直接進入加護病房，也擔憂狀況可能較兇險。

血癌的判斷與否，蔡承宏則說，看芽細胞有無大於20%，若有就可能會確診為血癌。

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