洗腎患者要補充「蛋白質」！醫揭5大飲食原則「每天補充●●克蛋白質」

洗腎也會流失營養？洗腎過程中，倘若蛋白質和熱量攝取不足，身體就會開始消耗體內肌肉蛋白。根據統計，約有一半的慢性腎臟病患者會面臨「蛋白質熱量耗損」的問題，可能出現噁心、嘔吐、體重減輕等狀況。《優活健康網》特摘此篇分享洗腎的注意事項以及營養補充。

「有位80歲的伯伯已經洗腎5、6年，因為牙齒不好幾乎以流質食物補充營養，但近期開始出現腸胃不適的狀況，除了拉肚子外，也吃不下東西，在3個月內體重下降5公斤，結果有一次伯伯從輪椅站起來的時候跌倒，造成股骨頭骨折，目前還在住院治療。」

舒民診所院長王舒民表示，接受血液及腹膜透析除了排除體內的代謝廢物與多餘的電解質外，胺基酸、微量元素、水溶性維生素，如B1、B6、B12與葉酸等，也可能在透析過程中流失。

「後來抽血檢驗發現，伯伯血中的白蛋白濃度已從4.3毫克／公合（mg/dL）降到3.5 mg/dL且出現腎性貧血，建議他要適時使用營養補充品。」除了攝取足夠的熱量、蛋白質，需要補充維生素B12、葉酸、肉酸與牛磺酸等重要營養素，有助於維持肌肉張力，減少跌倒或者住院的風險。

倘若蛋白質和熱量攝取不足，身體就會開始消耗體內肌肉蛋白根。據統計約有一半的慢性腎臟病患者會面臨「蛋白質-熱量耗損」的問題，患者可能出現噁心、嘔吐、體重減輕等狀況。

蛋白質-熱量耗損當然會影響生活的品質，會使病人的住院率、死亡率上升。對慢性腎臟病患者而言，蛋白質-熱量耗損是重要的預後指標。

「每次血液透析約會流失6～8克蛋白質，如果沒有適當補充蛋白質，讓身體長期處於營養的負平衡，可能導致肌肉萎縮、肌少症，並衍生一些不必要的併發症。」

王舒民提到，近年來因透析患者罹患肌少症而導致死亡率增加故非常受到重視，提醒透析患者必須攝取足夠蛋白質，建議攝取量為每天每公斤體重1.0～1.2公克；熱量攝取也非常重要，建議攝取熱量是每天每公斤體重30～35大卡。以體重60公斤腎友為例，每天需要攝取1800至2100大卡，如果無法攝取足夠熱量，可以適時補充營養品，營養品內會添加維生素及微量元素，對於患者來說也很方便。

王舒民建議，透析患者可以選擇高熱量、高蛋白質含量、富含肉酸及牛磺酸、維他命B12、葉酸的營養品。「由於透析患者容易出現腎性貧血，可能影響生活品質、增加住院及死亡率，建議補充維生素B12、葉酸，幫助紅血球生成，維持好氣色。脂肪攝取責建議選擇不飽和脂肪酸，減輕身體的負擔。

補充肉酸能幫助血紅素合成，降低紅血球生長激素施打的劑量。血紅素上升可以改善病人的生活品質、減少心臟的負擔。若病患要使用營養品，請務必跟醫師、營養師討論，確認配方是否適合。

慢性腎臟病患在洗腎前跟洗腎後，一定要調整攝取蛋白質的觀念。王舒民表示，在洗腎之前，蛋白質攝取量約為每天每公斤體重0.8公克，以減少腎臟負擔，延緩腎臟功能的惡化。開始洗腎後，就要調整蛋白質攝取量至每公斤體重1.0～1.2公克。

若無法攝取足夠的熱量、蛋白質，可適時使用營養補充品。醫師提醒維生素B12、葉酸、肉酸與牛磺酸等皆是重要營養素，能幫助腎友維持代謝與活力，改善生活品質！

（本文獲照護線上授權轉載，原文為：小心流失營養、腎性貧血，透析後營養補充重點提醒，腎臟專科醫師圖文解說）

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