你的心 分秒必爭 20年心臟科醫師臨床經驗 教你如何掌握救人關鍵

近來，心肌梗塞已成為影響現代人健康的重要問題之一，屢屢出現因為心肌梗塞不幸離世的新聞。心血管疾病的高發病率讓許多人深感焦慮，也因此讓心臟醫學知識的重要性愈發凸顯。

馬偕醫院心臟血管中心主任蔡瑞鵬與資深主治醫師顏志軒聯合撰寫《你的心，分秒必爭：心臟科醫師教你的事》

作者以醫者視角呈現搶救現場的抉擇與壓力，亦提供實用的判讀知識與臨床思維，期待縮短醫病之間「理解的距離」，為將專業知識以清晰易懂的方式傳達給讀者，也以豐富的臨床經驗分享給醫療領域同儕，期望建立一致性治療準則，在面對危急情況下，為病人爭取最寶貴的救治黃金時間。

新書發表會於今(29)日在馬偕紀念醫院舉辦，衛生福利部長邱泰源特別到場支持，他表示，心臟疾病已連年高居國人十大死因之列，其中急性冠心症（心肌梗塞）更是來勢洶洶，致死率極高，多年來衛福部持續推動「緊急醫療體系強化計畫」，目的就是要縮短從發病到治療的關鍵時間，可以快速反應正確治療，邱泰源表示，馬偕紀念醫院多年來在此領域的表現足堪醫界典範。

新北市醫師公會理事長顏鴻順表示，此書由兩位資深心臟內科醫師，透過100個案例畫龍點睛的關鍵治療決策，兼具實用性與專業性的角度，說明心肌梗塞危急時刻的判斷與治療經驗，對於投入臨床工作者，更是一本學以致用的教材，值得推廣。

馬偕紀念醫院總院長張文瀚致詞時則提到，身為急診醫師，搶救千鈞一髮的危急時刻，心電圖是很重要的參考依據，如何能快速、準確的判斷，成為搶救生命的重要關鍵，是急診醫師與心臟科團隊的專業展現，也強化了危急現場的敏銳度，讓每一位病人得以在最快速的時間點，接受到最適合的醫治，獲得良好的照顧與預後，重新回歸家庭與生活。

作者群之一的馬偕紀念醫院心臟血管中心主任蔡瑞鵬在發表會中分享臨床經驗，他表示，急性心肌梗塞的緊急程度，其實很像「產婦突然破水」，來得又急又快，隨著時間一分一秒過去，心臟的肌肉就在慢慢壞死，等不及檢查、也無法觀望，這種危急程度往往是「醫護人員比家屬還急」，深怕在家屬連絡與考慮的時候，遺憾也隨之而來。

蔡瑞鵬表示，寫這本書的目的就是在「縮短認知差距」，想告訴讀者「有一種病，真的很急，急到必須立刻做處置，才有可能達到最好的效果。」他舉例，發生急性冠心症時，心導管治療是最優先的治療選項，但常見家屬在溝通上延遲，影響治療預後成效。

臨床上最常被問到的就是，要不要裝塗藥支架？蔡瑞鵬表示，根據臨床研究結果，藥物塗層支架發生再狹窄的機率比一般金屬支架小，因此被用來治療許多較為複雜的病灶；此外，為減少血管內血栓的風險，必須同時給予雙重抗血小板治療，一般金屬支架應至少併用一個月，藥物塗層支架如果沒有出血的風險的話，建議最好合併使用一年。

馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師顏志軒表示，當心臟疾病發生時，無法慢工出細活，一切講求「快狠準」的治療效率，書中他特別收錄一位49歲男性，有高血壓病史但無規則服藥，發生胸痛持續三天且第三天合併呼吸困難，親友緊急送醫後發現竟是主動脈剝離，由急診緊急連絡心臟血管外科醫師進行手術，病人住院三週後順利出院，現於門診追蹤中的個案，籲請民眾提高警覺才能成為救治最前線的重要關鍵。

★急性冠心症五口訣（HEARTS）：

H（History）

病史

有無置放過支架、心臟手術、家族史等。

E（ECG change）

ECG change

心電圖變化

A（Age）

年齡

男性45歲及女性55歲以上要特別注意。

R（Risk factors）

心血管高風險因子

包括抽菸、高血壓、高血糖、高血脂等。

T（Troponin）

肌鈣蛋白指數

評估心肌損傷程度

S（Symptoms）

症狀

典型胸痛、喘、眩暈及上腹疼痛。