年紀越大，越覺得尿不乾淨？日本泌尿名醫揪「1原因」導致排尿老化

隨著年齡增長，身體的排尿功能出現變化，導致頻尿、殘尿、尿失禁的狀況，究竟該怎麼辦呢？日本泌尿科醫師堀江重郎於《尿液決定你的壽命》一書中，結合多年的看診經驗，解析排尿與疾病風險、壽命之間的關聯，並介紹任何人都能做的「尿活訓練」，無論年紀多大，都能順暢排尿。以下為原書摘文：

老化與膀胱功能變化

雖說老化的程度、顯現的方式、發生的時期因人而異，不過，所有人必定都會面臨老化現象。排尿也不例外，排尿的老化現象與前篇所描述的「快尿」則完全相反。其中，最典型的症狀是頻尿、殘尿感、尿失禁；男性最早發生在40歲，女性則是在50歲左右出現。

出現排尿老化現象的最主要原因，是膀胱肌肉的衰弱。膀胱就像是厚橡膠氣球的肌肉囊袋。隨著年齡增長，動脈硬化等問題會導致流至膀胱的血液血流減少。血液和肌肉有著非常密切的關係，因此，一旦膀胱的血流減少，膀胱的肌肉就會失去柔韌度而逐漸變硬。

如果說年輕時的膀胱是橡膠氣球，那麼年齡增長後的膀胱就像是紙氣球。當伸縮性下降，膀胱的容量也會縮小。也就是說，就會失去前一篇所描述的「快尿」的條件之一——膀胱內充分積滿尿液，自然就會頻繁地想上廁所。這樣的問題在於，是否能夠得到「一口氣順暢排空」的暢快感。

換言之，只要能順暢排空，完全沒有半點殘尿感，就算上廁所的次數比其他人多一點，也未必就是膀胱老化的現象。

膀胱也會肌力衰退？

另外，當膀胱的肌力衰退，想排尿時自然就無法充分收縮。也就是說，當膀胱把尿液往外推擠的力量變弱，需要花21秒以上的時間才能排空尿液，就等於無法排空尿液，進而產生總是想去上廁所的感覺。如此一來，就會失去快尿的第2個條件——尿液從膀胱內順暢排空。

所謂的尿失禁，是只要腹部稍微用力就會漏尿，又或者突然產生尿意，而完全來不及去上廁所的現象。雖然生產後的年輕女性也會碰到這種情況，不過比較常見的還是中老年人。

隨著年齡增長之後，支撐膀胱的構造會變得鬆弛，膀胱也會變得更加敏感，因此就更容易發生漏尿的情況。另外，在男性方面，年齡增長所造成的攝護腺肥大症，進而導致頻尿、殘尿感或尿失禁的案例也非常普遍。

除此之外，還有另一個年齡增長就會頻繁上廁所的意外理由。誠如前述，尿液累積時，作用於膀胱的是交感神經；與此相對，排尿時，作用於膀胱的則是副交感神經。但是，當人感受到壓力時，就算膀胱的容量還沒有爆滿，還是有可能產生尿意。

年紀愈大，壓力愈大？

那麼，在這樣的壓力下所產生的尿意和老化，兩者之間有什麼關係呢？關於感受到壓力的程度，首先源自於天生的個性。有些人站在人前幾乎不會感受到緊張，也有些人光是因為看電影或演出活動，有2小時的時間無法去上廁所，就會感到不安，進而想去廁所。

除此之外，實際上隨著年齡的增長，感受到壓力的程度也會變得更容易。例如，年輕時明明能輕鬆地穿越人群，但在年老之後，就沒辦法順利地在人群中穿梭，這就是老年人比年輕人更容易感受到壓力的典型範例。

所謂「以近知遠，以一知萬」，相較於感知和運動能力都很靈敏的年輕人，有些中高年齡的人甚至連一點瑣碎小事都沒辦法做好，身心方面也比較容易感受到壓力。也就是說，隨著年齡增長，交感神經更容易處於優勢，因此也就更容易發生頻繁想上廁所，或是突然想上廁所的現象。這可說是「老化」導致頻尿或尿失禁的隱性主因。

（本文摘自／尿液決定你的壽命：〔泌尿科名醫親授〕遠離膀胱癌，修復腎臟和膀胱的健康法／聯經出版）

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