死亡率比流感可怕！RSV疫苗與單株抗體怎麼挑？台大醫建議「這樣選」

秋冬是呼吸道疾病的盛行季節，除了新冠病毒和流感外，呼吸道融合病毒（RSV）對於家中嬰兒的健康衝擊更是不容小覷。醫師警告，1歲以下的嬰幼兒若感染RSV，相對於流感的重症與死亡風險，可能分別激增16倍、5倍，未來罹患氣喘的風險還會增加3倍之多，因此應該盡力避免2歲前嬰幼兒的RSV感染。

台大醫院小兒感染科醫師黃立民表示，政府呼籲有高齡長輩的家庭，2025年10月起響應「左流右新」接種流感疫苗和新冠疫苗，但家中有嬰幼兒的家庭，也應留意RSV感染。嬰幼兒接種RSV長效型單株抗體，可直接且快速地提供寶寶半年以上的保護力，安心度過呼吸道疾病的好發季節。

嬰幼兒染RSV恐4成呼吸衰竭

黃立民說明，RSV是一種藉由飛沫或接觸傳染的病毒，病程發展變化快速猛烈。感染RSV初期症狀多為咳嗽、流鼻水、喉嚨痛，與流感、新冠肺炎、感冒相似。但最大的不同是，RSV更容易對嬰幼兒的健康帶來災難般的衝擊，1歲以下嬰幼兒高達4成有下呼吸道感染風險易缺氧、呼吸衰竭送醫。

黃立民示警，流感、新冠肺炎與感冒侵犯下呼吸道的風險分別約為7%、23%、2%，但若嬰兒期感染RSV，導致肺炎或細支氣管炎的機率卻高達40%，風險最高可達20倍。有鑑於嬰幼兒氣管狹小、仍在發育中，感染後產生的痰液容易堵塞氣道，進而引起缺氧、急性呼吸困難，甚至導致呼吸衰竭，嚴重時須緊急送入加護病房插管治療。

黃立民進一步指出：「國際研究指出，與流感相比，新生兒感染RSV後的急診與住院率竟是流感的16倍；死亡率也比流感高出5倍，更是造成1歲以下嬰幼兒死亡的主因之一。」他提醒，臨床上有超過8成健康嬰幼兒，因感染RSV住院而導致重症，且5歲以下孩童都可能有重症風險，不可不慎。

單株抗體有9成保護力出生就能打

想預防RSV感染，以往只能透過支持性療法緩解症狀，不像流感、新冠肺炎有特效藥可使用。但黃立民指出，台灣自2025年起提供長效型單株抗體可供0～2歲嬰幼兒施打，以降低病毒感染風險，因無須等待接種者的免疫反應，能快速提供半年以上甚至更長的保護力，且可與流感疫苗、新冠疫苗同時施打。

黃立民解釋：「根據歐美各國多年真實世界使用經驗統計，長效型單株抗體可提供保護力高達近9成，效果相當穩定；就算在少數的情況嬰幼兒不幸感染RSV，也可以大幅降低8成的住院風險。無論是在疾病預防或是避免重症各種層面，都帶來顯著的助益。」

黃立民提醒，迎接呼吸道疾病盛行季，除了完成「左流右新」疫苗施打之外，也應該積極預防RSV，建議家長可以在帶嬰幼兒施打公費流感疫苗時，主動詢問醫師RSV長效型單株抗體施打資訊。

RSV疫苗、單株抗體這樣選

黃立民強調，不同年齡有不同預防方式。RSV疫苗主要提供成人施打，可主動刺激人體自身產生抗體以對抗RSV感染，以降低重症風險；嬰幼兒則需施打單株抗體，直接給予抗體以中和病毒，提供被動免疫，達到長期保護力並降低感染住院率。

黃立民指出，目前台灣核准上市的RSV疫苗及單株抗體共有3種，包括針對60歲以上成人的艾沛兒（Abrysvo）、欣剋融（Arexvy）疫苗，以及提供嬰幼兒施打的樂唯初（Beyfortus）長效型單株抗體；其中Abrysvo同時適用於孕婦和60歲以上成人。

黃立民說，RSV在台灣全年皆有感染風險，施打疫苗不用挑時機，呼籲符合條件的民眾盡早自費施打。疫苗挑選及施打對象建議如下：

• 孕婦：可在懷孕28～36週時接種Abrysvo疫苗，將保護力傳給新生兒。
• 60歲以上長者或50～59歲高風險成人：可接種Abrysvo或Arexvy疫苗。
• 嬰幼兒：1歲以下嬰兒建議接種長效型單株抗體Beyfortus，最好出生後立即施打；1～2歲的嬰幼兒屬於高風險族群者，建議於12個月後再接種1劑。

此外，日常照護同樣重要，黃立民建議，家長應減少帶嬰兒出入人多擁擠的公共場所、勤洗手、保持良好衛生習慣；若家中有人出現感冒症狀，應避免與嬰兒密切接觸，避免RSV在家庭成員之間快速傳播。

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