從疼痛到保膝！吳家麟醫師解析退化性關節炎分期與治療一次看

膝蓋痛，不一定就是老化而已！台北醫學大學附設醫院骨科部運動醫學科主治醫師吳家麟提醒，退化性關節炎早期其實可以透過保膝治療有效延緩惡化，若能依照分期診斷、選對治療方式，甚至能延後或避免人工關節置換。從日常上下樓痛、膝蓋積水，到最新保膝手術與人工關節設計，這篇完整告訴你「膝關節保養與治療的關鍵」。

深蹲不一定對！膝關節保養小心「半月板」破裂

台北醫學大學附設醫院骨科部運動醫學科主治醫師吳家麟指出，許多人熱衷深蹲運動來強化膝蓋，但如果姿勢錯誤或頻率過高，反而會造成半月板後緣破裂，增加退化性關節炎風險。他也笑說，自己平時都避免蹲跪，就是為了防止關節過度受損。

退化性關節炎三大症狀：疼痛、僵硬、積水

退化性關節炎常見初期症狀包括：

• 上下樓梯困難，特別是下樓時痛感明顯。
• 晨僵，清晨膝蓋僵硬，活動後才逐漸緩解。
• 關節積水，但患者常不自知。

吳家麟提醒，可觀察膝蓋內側凹陷是否消失，作為積水的初步判斷依據。

分期治療法：從骨刺到人工關節

根據X光與臨床表現，膝關節退化可分為四期：

• 初期：間隙寬敞但有骨刺，屬關節反覆受壓導致骨質增生。
• 中期：間隙變窄、小於50%，合併反覆積水，需進一步檢查如核磁共振，評估是否半月板或韌帶損傷。
• 進展期：間隙減少超過50%，膝關節出現變形，可考慮「保膝手術」，透過調整下肢軸線來延長關節使用壽命10-15年。
• 末期：骨頭與骨頭已接觸，需進行人工膝關節置換。

人工關節置換技術進步！從「怕痛」到「想換另一邊」

吳家麟指出，人工膝關節是當代骨科最成功的治療之一，使用壽命15年以上。但過去常有病患反映「膝蓋不像自己的」，影響滿意度。因此團隊引入更個人化的設計概念，例如根據腿型保留些微O型腿、改善切削方式與軟組織平衡，大幅減少疼痛與恢復期。

亞洲人不一定要「拉直」腿！手術邏輯全面翻轉

傳統的膝關節置換手術，醫師習慣將腿型「拉直」處理，以達到標準化角度。但吳家麟指出，這種作法對於許多原本就是 O 型腿的亞洲人來說，反而可能導致術後疼痛與不適。他強調，現在的觀念已轉向「量身打造」，根據每位患者原本的腿型與步態，重新調整對位與支撐角度，讓術後感受更自然，也提升了滿意度。

諮詢專家：台北醫學大學附設醫院骨科部運動醫學科主治醫師吳家麟

文/楊依嘉、圖/艾蜜莉

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