櫃姐陷思覺失調產生被害妄想症 長效針劑治療拯救人生

【NOW健康 楊芷晴／彰化報導】「醫師不是應該在病房、在醫院裡面看門診嗎？」彰基醫學中心精神醫學部主任陳力源，為了讓1位深陷思覺失調症困境的「小美」（化名）願意就醫，不惜走出診間，多次前往旅館、甚至在田邊守候。小美過去是百貨公司櫃姐，多年前出現嚴重的宗教與被害妄想，卻始終拒絕治療，導致她失去工作、家庭決裂，獨自帶著年幼的女兒住在旅館，生活困頓。

櫃姐初期被害妄想嚴重 長效針劑治療獲改善

更令人擔憂的是，受到母親（小美）影響，小美的女兒也出現精神症狀，國中開學後遲遲未報到，才讓這對母女的困境被外界發現。教育與社政單位雖曾試圖提供協助，卻因缺乏強制力及小美的高度不信任而難以介入，最終仰賴醫療端的積極介入，才得以改善。

陳力源主任得知小美的情況後，親自前往旅館尋找，甚至與社工、個管師一同在農田邊守候，鍥而不捨的精神令人動容。他回憶，小美初期的妄想症狀非常嚴重，所有對話都圍繞在被害經驗，將生活瑣事都與妄想連結。所幸，在接受每季1針的長效針劑治療後，小美的妄想症狀顯著改善，經過住院與門診治療，目前已重返原生家庭。未來也有機會在有效藥物濃度維持更久的越長效針劑幫助下，讓病況獲得更進一步的控制，甚至回歸正常的工作型態。

妄想、幻聽不一定是中邪！ 當心是大腦在求救

彰基盼提升社會大眾對思覺失調症的認識，並呼籲社會重視思覺失調症的早期診斷與治療。陳力源主任強調，小美的案例是許多思覺失調症患者的縮影，點出社會普遍對腦部疾病的誤解，常將精神疾病歸因於「中邪」或宗教因素，延誤就醫時機。

彰化縣是全台灣唯一可由衛生所協助思覺失調症病友施打長效針劑的縣市。彰化縣衛生局副局長蕭惠玲表示，目前彰化縣列管的精神疾病患者約6,700多位，在社區裡發現許多病友因為未遵照醫囑、未規律用藥，或住家偏遠無法規律回診，而未能穩定控制病況。彰化縣政府響應國家政策，積極推動疑似或社區精神病人照護優化計畫、思覺失調早期干預計畫，且將長效針劑列入縣內精神醫學醫療院所考核項目之一，鼓勵醫師優先處方長效針劑，幫助思覺失調症病友盡早回歸家庭與社會。

思覺失調症反覆發作恐腦損 及早介入治療助穩控

彰基積極響應衛福部「疑似或社區精神病人照護優化計畫」，由醫療團隊主動走出診間，將正確的醫療觀念帶入社區與個案家中，說服患者就醫，對於嚴重個案依《精神衛生法》以較強制的方式讓患者接受治療，希望能接住更多潛在病友。陳力源主任提醒，當發現親友出現類似症狀時，應思考可能是「大腦生病了」，及早就醫才能把握治療黃金期。

思覺失調症若反覆發作，恐對腦功能造成損害，及早且規律的藥物治療至關重要。陳力源主任說明，長效針劑因能提升患者用藥順從性，在治療中扮演關鍵角色。國內最新研究更顯示，從「月打」長效針劑改為「季打」，患者一年內平均住院天數大幅減少近5成，醫療費用也隨之降低，顯著提升患者生活品質，並有助於重返社會。

長效針劑藥費政府專款補助 改善就醫旋轉門效應

健保署副署長陳亮妤指出，為了強化精神病患者的照護，自111年起於新增精神科長效針劑藥費27億元專款專用，讓國內精神病友的醫療選擇與國際接軌。國外研究指出，長效針劑不僅可以降低服藥中斷率、減少疾病復發機率，降低4成到訪急診的風險、下降6成再住院風險、更可以下降4成死亡風險。依據健保申報資料，長效針劑專款使用從111年61%，到112年82%，進一步到113年的專款使用率超過9成，國衛院研究更顯示長效針劑治療，比起口服藥物再住院率下降15-20%，減少精神科住院旋轉門效應，造福病友。

陳亮妤副署長也勉勵病友積極治療，不僅在針劑醫療選擇跟上先進國家，政府亦會持續佈建社區心理衛生中心、精神病友自立據點，讓病友在社區有尊嚴地生活。

彰基戮力照護身心障礙就醫計畫 提升病友生活品質

長效針劑讓思覺失調症病友的用藥更簡單且規律，有助提升病友的用藥順從性，不但能降低再住院與死亡風險，國內最新研究更發現，長效針劑從「月打型」改為藥物半衰期更久的「季打型」，病友一年內平均住院天數從57.7天，減半為28.5天，醫療費用也從10.73萬減至5.78萬元，降幅逼近5成，不僅有效減輕健保支出、大幅提升病友生活品質，甚至有機會回歸正常生活與職場。

彰基醫學中心總院長陳穆寬表示，彰基延續蘭大弼醫師醫療傳道精神，將精神照護當作社會責任，在113年成為中部唯一承接「嚴重情緒行為身心障礙者精神醫療就醫障礙改善計畫」的醫學中心，近年醫護團隊更走入社區，針對高風險族群及早提供協助與照護，幫助病友盡早回歸社會。

# 首圖來源／Freepik