婦下背痛「痛到快趴地上」竟是細菌感染引發脊椎骨髓炎
一名 68 歲的王奶奶，平時糖尿病控制良好，沒想到突然出現嚴重下背痛，甚至痛到難以正常行走，她形容「痛到快趴在地上」，一度考慮動手術置換人工關節，最後她不得不坐輪椅就醫；經過醫療團隊檢查診斷後，發現竟是鏈球菌感染腰椎引發骨髓炎。醫師提醒，骨髓炎是一種致病微生物所引起的骨骼及骨髓組織的感染和發炎，病患常感到下背疼痛且嚴重發作時會導致患者非常不舒服，建議一旦出現些許症狀最好盡快就醫。
什麼是脊椎骨髓炎？如何治療？
亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩指出，脊椎骨髓炎算是相對罕見且不易早期發現的疾病，加上治療困難、容易復發，常常需要多科別如感染、骨科、復健等專科醫師偕同治療，只是脊椎骨髓炎發燒的患者可能不到 50%，不少患者僅僅只有「會惡化的下背痛｣症狀，導致不易診斷，往往會以為是年紀大、關節退化，因而錯過最佳治療時機。
此外，張為碩也強調，許多案例因為脊椎上有植入物 (鋼釘、鋼板、骨水泥等)，導致治療會格外困難，主要原因是病原菌 (70% 以上是革蘭氏陽性菌) 只要在植入物週圍感染超過一個月，就很容易會形成生物膜 (biofilm)，一旦有生物膜形成，單純靠藥物是無法根除此疾病的，因為要殺死躲藏在生物膜裡面的細菌，抗生素所需要劑量可能會達到正常劑量的百倍，致使人體無法承受副作用。
張為碩分享上述個案的細部狀況並指出，病患出現下背痛後，連出門都興致缺缺，每天口頭禪就是「我快痛到快趴在地上了」，雖然曾經嘗試掛過急診吃止痛藥，但始終沒有明顯改善。之後患者疼痛症狀變得更加嚴重後才就醫，並且改掛感染科。在住院及接受電腦斷層與核磁共振檢查，隨即確診是腰椎第二、三節骨髓炎，後續血液培養結果也發現鏈球菌指數偏高，原來是「細菌跑到骨頭裡面了」。張為碩表示，經數天抗生素治療，患者疼痛情形迅速緩解，家屬也聯繫輔具廠商製作背架以保護脊椎並積極安排復健。
脊椎骨髓炎如何居家照顧？
根據高雄榮民總醫院骨科部的資料指出，建議患者出院後須繼續讓肌肉運動，每日３到４次；並遵守醫師指示做相關的復健活動，並且搭配合適的輔助器也是相當重要，以下 7 點患者和家屬都必須留意：
- 出院後須繼續肌肉運動，每日３至４次。
- 遵守醫師指示做復健運動。
- 使用合適的輔助器。
- 依指導執行傷口或外固定器照顧。
- 攝取充足水分 2000-3000CC（但若有心、肺、腎等方面功能異常者，則需依醫囑執行限水）與高纖維食物可預防便秘。
- 若體溫升高、患處紅腫熱痛及有分泌物等，可能為感染，應立即回診。
- 按時服藥及回診。
文／劉一璇、圖／楊紹楚
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